接触有毒有害物质人员的营养1.pdf

《实用营养学》 第三周 第七讲 接触有毒有害物质人员的营养 （1） 目前，由于工作作业接触有毒有害化学物质种类繁多，包括重金属铅、汞、镉等，卤烃类如四氯化碳、 三氯甲烷、肼、芳香类苯、苯胺、硝基苯等，有机磷及有机氯等杀虫剂及矽尘、煤尘、棉尘等。因为环境 污染，不仅有工作上接触有毒有害物质的大量人群，在我们日常生活中，也会接触很多有毒有害物质，例 如甲醛、苯、铅、汞等等。 这些有毒物质进入人体后，会干扰、破坏机体正常生理和营养代谢，或损害特定靶组织、靶器官，进 而危害人体健康。 而机体对有害物质的敏感性又与机体的营养状况有密切的关系。营养平衡的机体内有正常的生理生化 代谢机能，这样机体就能很好地减轻有害物质所造成的紊乱。因此，首先让我们了解各营养素与毒物的关 系。 一、营养素与毒物的相互影响 1. 蛋白质：蛋白质摄入较低或缺乏，会使许多有害物质的毒性增加，但含量太高时，也会使有害物质 的毒性增加。良好的蛋白质营养状况，即可提高机体对毒物的耐受能力，也可使肝微粒体酶活性至最佳状 态，增强机体解毒能力。蛋白质是含硫氨基酸的重要来源，而含硫氨基酸中的巯基是人体两种重要解毒物 质谷胱甘肽和金属硫蛋白的基本组成成分。 2. 碳水化合物：主要为解毒过程提供能量。碳水化合物与肝脏内的糖原水平有直接关系，而糖原在机 体对毒物的抵抗力和对某些化学物质的解毒作用中有重要的意义。如果人体内的糖原丰富，则对疾病的抵 抗力较强。同时对四氧化碳、乙醇、砷等的有毒物质有较强的解毒作用。另外，肝脏的解毒作用与肝脏中 的葡萄糖醛酸有直接关系，碳水化合物分解产生的葡萄糖醛酸，在肝脏中可与多种有害物质结合并排出体 外，发挥解毒作用。 3. 脂肪：饮食中脂肪供给高于30%时，脂溶性毒物，例如有机氯、苯及铅、饱和烃代烃类、芳香烃类 等化合物在肠内吸收及体内蓄积增加。这是脂类不好的一面。但是磷脂作为肝脏内质网生物膜的组成成分， 适量补充有助于提高酶的活性，加速生物转化及毒物排出。 因此，脂类要在平衡的基础上，针对不同的毒物，有目的地调整营养与饮食，尤其对职业接触人员 提高防护功能有着极为重要的作用。 4. 维生素：多种维生素是许多酶的辅酶或者是辅酶的组成分子。因此，维生素是维持和调节机体正常 代谢的重要物质，对有害物质毒性有防护功能。 维生素 C 和维生素 E 是重要的抗氧化剂，是体内重要的自由基清除剂，保护机体免受大多数毒物造 成的氧化损伤。 5. 矿物质：膳食中补充无机盐可降低某些金属元素的毒性。 铁：缺铁会影响过氧化氢酶和过氧化物酶活性，镉、锰、铅等毒物可以抑制铁的吸收。而铁充足供 给对镉、锰、铅等毒物有一定的防治作用。 锌：参与细胞线粒体内电子传递作用；维持生物膜的结构和功能；对金属毒物有直接、间接的拮抗 作用，提高机体免疫功能，提高抵抗毒素能力。 1 硒：以硒半胱氨酸的形式存在于 GSH-PX 分子，发挥解毒功能。此外，硒还可与汞、镉、铅等形成 难溶的硒化物，减轻这些毒物的毒性。 二、苯作业人群 苯( benzene)是一种芳香族化合物。接触苯的工作主要有苯的生产、含苯化工原料、含苯有机溶剂的 生产(如炼焦、石油裂化、油漆、染料、合成橡胶、农药、印刷以及合成洗涤剂等) 。生活中我们也常常接 触到苯，比如装修后。 1. 苯对机体和营养素代谢的影响 （1）苯对机体的毒害作用: 主要经呼吸道吸入体内，液态苯可经皮肤侵人人体，在胃肠道被完全吸收。苯具有较强的亲脂性，可 直接吸附到细胞表面，抑制细胞氧化还原过程，降低细胞活性，减少ATP 的形成;还可与谷胱甘肽及其他含 巯基的活性物质结合，使巯基失去活性。 苯主要损害神经系统和造血系统，急性中毒以中枢神经系统损害为主（短时间内吸入大量苯蒸气）轻 者：粘膜刺激症状苯醉 重者： 昏迷、尿中酚上升、血苯上升，慢性中毒则以造血系统损害为主。早：神 衰植物神经功能紊乱，WBC (N)下降4000 个/mm3 粒细胞中中毒颗粒.空泡； 晚：血小板下降 出血倾 向10 万/mm3 轻则贫血 （正常红细胞型）全血减少；重则损伤DNA，诱发突变或染色体的损伤，引起 再生障碍性贫血或因骨髓增生