乳母营养上讲义.pdf

第一单元不同生理条件人群的营养 第四讲乳母 （哺乳期妇女）的营养 （上） 哺乳期：就是指母亲用乳汁哺育新生，子代时期获得最佳生长发育，并奠定一生健康基础的特殊生理 阶段。 母乳对宝宝的健康成长来说是最重要的，甚至有的人还会说啊，母乳里边有免疫球蛋白，有DHA，有 叶黄素，这些对宝宝的视力和智力发育都非常重要。不仅如此，对产后的新妈妈来说，也有诸多益处。但 是，乳汁的质量却和乳母的营养状况密切相关的。 一、哺乳期妇女的生理特点 1.产褥期 （月子期） 对于刚刚生产完的新妈妈来说，都有一个很关键的一个时期叫做产褥期，也就是我们老百姓所说的月 子期。在这个月子期，多数新妈妈们都会表现出虚弱、多汗、宫缩或娩后创伤恢复所带来的疼痛。还有一 些产妇会有肠胃功能较差的现象。 2.内分泌方面 生产之后一周，甚至有的在24 小时之内，母体体内的几个激素，比如说雌激素，孕激素和胎盘生乳 素呢，都会发生剧烈的水平下降。而催乳素，则会剧烈上升。 3.乳汁生成 激素变化会带来乳汁分泌这样一个结果。产后新妈妈乳腺活动也随着产后时间的不同，乳汁的质量， 即它的营养成分的组成以及泌乳量会有很大的差异。 • 初乳(～1W): Na、Cl、IgA、乳铁蛋白 • 过渡乳(2W)：乳糖、脂肪⇈，蛋白↓ • 成熟乳(2W):富含蛋白、乳糖、脂肪等 • 泌乳量：100ml （2d）；500ml （2w）；650ml （1m）；750-850ml （3m） 4. 母乳的营养成分及其影响因素 主要与乳母储备、膳食摄入有关 • 蛋白质乳母摄入量对乳汁蛋白质含量有影响 • 脂肪与脂肪酸组成 乳母能量平衡时，乳汁与母体膳食相似；乳母能量摄入不足时，乳汁多来自乳 母体脂 • 矿物质、维生素乳母钙、硒、碘的摄入量与乳汁中含量成正相关；维生素A 的含量与母体储备及 膳食摄入有关；水溶性维生素与母体摄入量有关 二、乳母的营养需求 乳汁的质和量与乳母自身在孕期的一些储备以及产后的膳食摄入密切有关。总体上来说，由于泌乳和 养育宝宝的需求增加，乳母的热能需求和宏量营养素需求，都需要增加。能量需要在未孕成年女性 1800kcal 的水平上逐步增加到每天增加500kcal，而蛋白质则需要在推荐摄入量55g 基础上每天增加25g， 同时还要保证脂肪、糖类的供能比处于一个合理范围，脂肪供能比20-30%，糖类供能比50-65%。 对维生素和矿物质的需求也需相应增加。具体见下： • 维生素A （μgRAE/d ）700+600 • 叶酸 （μgDFE/d）400+150 • 维生素C （mg/d）100+50 1 • 钙 （mg/d）800+200 • 铁 （mg/d）20+4 • 锌 （mg/d）7.5+4.5 • 碘 （μg/d）120+120 • 硒 （μg/d）60+18 μg 三、乳母的营养膳食 1.产褥期 （月子期） 月子期可以分为三个阶段，产后第一周是 “清”的阶段，也就是恶露清理和胃肠道修复阶段。第二周 是 “调”的阶段，需要调和胃肠道功能、促进子宫收缩和复原。第三个阶段，产后第三周到第四周，是 “补”的阶段，我们一定要注意，在产妇身体很虚弱的情况下，补，也是很难吸收和利用的，所以有一个 说法叫做 “虚不受补”。 产褥期，清调补共同的原则： （1）膳食结构均衡. （2）要多摄入营养密度比较高的食物，忌油腻。 （3）汤水适量。 （4）食物口感要软烂。 （5）要温补一定不要蛮补。 第一周膳食营养重点清，即利水排毒和开奶。 具体讲就是，排淤血，清恶露，促进伤口愈合，适应于激素水平的变化，尤其是对一些体质虚寒，胃 肠功能虚弱的一些产妇，更要注意这种饮食上的选择。产后尽早开奶保证宝宝第一口奶是母乳，这是新妈 妈与新生儿的相互适应开始的关键时期。推荐一些排毒和利尿的食材，主食方面的稀粥，汤面，软饭，发 酵面食；蔬菜要细碎些，水果要比较软的做成水果泥，肉类做成肉糜肉末等；蛋类，象蒸蛋，荷包蛋都比 较合适，豆制品尽量做得软一些，像烩豆腐豆腐羹等；汤羹，一定记住顿顿都要有汤