接触辐射人员的营养.pdf

《实用营养学》 第三周 第九讲 接触辐射人员的营养 天然存在的辐射主要来自宇宙射线及地壳中的铀、镭等。非天然的辐射可以来自核试验、核动力生产、 核泄漏、医疗照射和职业照射等。 辐射主要引起生物体内物质分子的电离和激发，电离辐射可以直接和间接的损伤 DNA 分子，引起 DNA 链断裂:引起水分子电离并形成大量自由基( free radicals);诱发不饱和脂肪酸过氧化生成氢过氧化物;还 可引起碳水化合物的羟基形成氧自由基。当人体受到长时间的超过最大允许量的辐射，机体受到辐射损伤 得不到及时恢复时，就可能发展为慢性放射病。电离辐射是引起多种慢性疾病发生的重要因素之一。世界 卫生组织列出辐射对人体的五大影响：1．辐射是心脑血管病、糖尿病、癌基因突变的主要诱因。2 ．辐射 会对人体生殖系统、神经系统、免疫系统造成伤害。3.辐射是孕妇流产、不育、畸胎等病变的诱因。4.辐 射直接影响儿童的发育，包括骨髓发育、导视力下降、视网膜脱落、肝脏造血功能下降。5.辐射可使性功 能下降，女性内分泌紊乱，月经失调。为了提高机体对辐射的耐受性并减轻辐射造成的损伤和促进恢复， 无论是接触辐射的工作人员或是接受放射治疗的患者都需要适宜的营养改善措施。 一、辐射对人体生理、营养代谢的影响 1. 对能量的影响: 电离辐射通过影响线粒体氧化磷酸化和三羧酸循环过程形成大量自由基，导致机体能量消耗增加，能 量摄入不足可增加机体对辐射的敏感性。 2. 蛋白质 机体受到电离辐射作用后，蛋白质的代谢很快受到影响，主要表现为分解代谢增强，合成代谢障碍。 机体受到大剂量照射后，尿中肌酸排出量增加，尿肌酸与肌酐的比例升高。在急性放射损伤后，清蛋白减 少而球蛋白增加，以致二者比例下降。 另外，辐照后尿氮增加，除了尿素排出量增加外，氨基酸的排出量也显著增高，其中以牛磺酸和-氨 基丁酸排出量增加最为明显。此时，血液中氨基酸含量也有所上升，组织中氨基酸含量则有下降的趋势， 说明机体受到辐照后氨基酸代谢发生紊乱。 辐照后由于蛋白质分解代谢增强，如发生缺乏或供给不足易造成严重的后果。因此增加蛋白质的供给 量可以减轻放射损伤，促进恢复。此外，某些氨基酸对于放射损伤的防护也有良好的效果，有研究显示 N- 乙酰左旋半胱氨酸能够显著延长受到致死剂量辐照小鼠的 30 日存活率并延长其存活天数，因此，补充含 有两个氨基的氨基酸如胱氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸等对于从事放射性工作的人群有着显著的预防效果。 3 ．脂肪 机体在受到辐照后，胃的排空能力减弱，食物停滞于胃部的时间延长，从而会影响到脂肪的消化吸收 速度。大剂量的辐射可增强组织分解代谢，但甘油三酯合成代谢大于分解代谢，血清甘油三酯、胆固醇等 水平升高，容易诱发高脂血症等; 此外，辐射可使机体过氧化作用加强，影响生物膜功能，促进机体老化。 受照射后膳食中脂肪含量不宜过高，但必需脂肪酸的供给应适当增加，这对放射损伤防护是十分有利 的。有研究表明，油酸、橄榄油和花生油对辐射有较好的防护效果。 4 ．碳水化物的变化 机体受到辐照后肝糖原一般显著增加，甚至禁食后也不例外，但所增加的肝糖原不是来自于食物，而 1 是来自于组织分解的产物。另外，辐照促进糖的异生，使肝糖原增多。组织对糖的利用能力下降。 5. 对矿物质代谢的影响： 大剂量照射后，尿钾、钠和氯离子排泄增多，通过呕吐和腹泻物引起钠、氯离子丢失增加，导致电解 质紊乱。由于组织分解和细胞损伤，可出现高钾血症。另外，照射后还可以出现血清锌、铁与铜增加等改 变。 6. 对维生素代谢的影响： 电离辐射使机体产生大量的氧自由基，加大了抗氧化维生素(如维生素 C、维生素 E 等)的消耗;另外， 血中B 族维生素含量减少，尿中B 族维生素排出增加。 二、膳食营养需要 1. 保证充足的产能营养素供给： 能量和蛋白质摄入不足可以增加机体对辐射的敏感性，加重辐射损伤，延缓辐射后机体恢复。一般建 议以补充优质蛋白为主，蛋白质供能占总能量的 12％～18％;碳水化合物供能占总能量的占 60 ％～65 ％，