高原环境人群的营养3.pdf

《实用营养学》 第三周 第六讲 高原环境人群的营养 （3 ） 五、高原对营养物代谢的影响 1、对能量的影响 初入高原，消化功能受到影响，胃张力降低，饥饿收缩减少，饮食后胃蠕动减弱，幽门括约肌收缩， 胃排空时间延长，消化液分泌量减少，食欲减退，导致能量供给不足，线粒体功能受到影响，因而代谢率 降低。 在高原的能量需要量高于平原地区。一般情况下，从事同等强度的劳动， 在高原适应5 天后，比在海平面上的能量需要量高3 ％~5 ％，9 天后，将增加到17％~35 ％；重体力劳 动时，增加更多。 2、低氧对碳水化合物代谢的影响 低氧时食欲下降，食物摄取量减少，葡萄糖吸收减慢，血糖降低。动物实验表明，在低氧状态下，血 糖和肝糖原显著降低。主要原因为儿茶酚胺分泌增加，糖原分解加快，合成酶活力下降，糖原异生受阻， 糖原贮备量减少。 葡萄糖的利用与血糖浓度有关，在一定浓度时高原的利用速度快于平原地区。 有氧代谢下降，无氧酵解加强，血液乳酸含量增高。碳水化合物膳食能使人的动脉含氧量增加，能在 低氧分压条件下增加换气作用。 因此，要提高膳食中碳水化合物的比例。碳水化合物占供给量的比例，可提高到 65 ％~75 ％。如果超 过海拔6000 米，这个比例还要增加。 3、低氧对蛋白质代谢的影响 低氧时蛋白质代谢主要表现为：①因食欲降低，氮的摄人量减少；②但是蛋白质和氨基酸分解代谢加 强，氮的排出量增加；③同时机体的蛋白质合成率下降；④血清必需氨基酸／非必需氨基酸比值下降等。 在登山时，往往观察到负氮平衡，但提高氮的摄取量，即可恢复平衡，故说明负：衡的原因是食欲缺 乏和摄取量不足。高原合理饮食组成应是蛋白质、脂肪和糖类分别占能量供给的 15％、25 ％和 60 ％较好， 尤其要注意补充优质蛋白。 4 、低氧对脂类代谢的影响 海拔5486m 的家兔实验结果表明，血浆游离脂肪酸、甘油三酯、胆固醇、磷脂等均高。在高原上，人 体血清脂肪的组分也有改变。进入高原(4 300m)初期，脂肪摄入量虽然减少，但血清中游离脂肪酸和甘油 三酯明显增加。其代谢途径可能由于脂蛋白脂肪酶活力减弱和激素敏感脂肪酶活动增强，脂肪分解大于合 成，脂肪贮量减少而血浆脂肪成分增高。但在严重低氧时，脂肪氧化不全，尿中可出现酮体。 因此，建议高原地区脂肪摄入减少到20%-25%为宜。， 5、低氧对水和电解质代谢的影响 高原空气干燥，水的表面张力减少，水的通气量增加，所以每日失水量较多。初入高原的人，排出的 水分可增加 3~4 倍，低气压以及繁重的劳动增加了出汗量，故应注意补充水分，防止代谢紊乱。久居高原 适应以后，饮水量与平原相同。 急性缺氧时，水代谢呈负平衡，细胞外液转移入细胞内，出现细胞水肿，引起细胞内外电解质平衡紊 1 乱，表现为血中钾、钠和氯增加，尿排出减少。如果最初几个小时少尿，则预示着容易发生高原反应。在 低氧情况下，尚未适应的人应避免饮水过多，防止肺水肿。 补充铁质有利于血红蛋白、肌红蛋白、含铁蛋白质和酶的合成，所以也有利于习服。 补充钾和限制钠的摄入量对防治急性高原反应有益，也有利于习服。 6、低氧对维生素代谢的影响 低氧时，辅酶含量下降，呼吸酶活性降低，补充维生素后可促进有氧代谢，提高机体耐低氧耐力。从 事体力劳动时，维生素A 、维生素C、维生素B1、维生素B2 和烟酸应按正常供给量的5 倍给予。另外， 对登山运动员补充维生素E 可防止出现红细胞溶解肌酸尿症、体重减轻和脂肪不易被吸收等。 六、 高原作业人群的膳食要点 1、高原作业人员能量供给在非高原作业基础上增加10％。 2、高原作业膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物构成适宜比例为 15 ％、25 ％和~60 ％。 主食多米少面， 可抑制恶心呕吐，相反面食易导致恶心呕吐。选择富含优质蛋白质的食物如鱼类、牛肉、蛋类等食物。 3、多予以酸、甜的食品：如橙汁、柠檬汁等，以酸味新鲜水果、果汁为最好，可以提高食欲。 4 、避免食用产气及大量纤维的食物：豆类、啤酒、韭菜等不利于消化，节制烟酒，避免加重缺氧。 避免生、冷饮食，浓茶有可能导致恶心呕吐和腹泻，因此，应少喝或者不喝。 5