新疆阿克苏地区结核杆菌基因分型及耐药性分析.pdfVIP

摘 要 目的：本课题以收集新疆阿克苏地区186例维吾尔族结核患者临床分离株作为研究对 象。通过PCR 技术、琼脂糖凝胶电泳技术对结核分枝杆菌进行MIRU-VNTR 基因分型 为研究内容，探讨新疆阿克苏地区结核杆菌基因分型及耐药性的相关研究，本课题的顺 利完成可以初步了解新疆阿克苏地区结核分枝杆菌临床分离株的基因型、北京基因型与 耐药性的相关性、影响成簇和耐多药产生和流行的危险因素，为本地区的结核病的防控 提供有价值的信息。 方法：1、收集阿克苏8县1市结核菌株样本186株及对应病例信息2、对结核杆菌进 行MIRU-VNTR 基因分型，根据成簇计算近期传播率。根据药敏试验结果，了解该地区 结核杆菌的耐药情况。根据RD105缺失基因检测法将菌株区分为北京和非北京菌株两 组，了解北京型与耐药、成簇之间有无关联。3.采用多因素Logistic 回归分析分别了解 影响成簇、耐多药产生和流行的危险因素。 结果：1.药敏试验显示该地区总耐药率34.9%（65/186），初治耐药率17.5%（20/114）， 初治耐多药率15.8%（18/114），复治耐药率62.5%（45/72），复治耐多药率47.2%（34/72）， 结果显示初治耐药率明显低于复治耐药率，初治耐多药率明显低于复治耐多药率，差异 P 有统计学意义（＜0.05）；2.北京型基因检测分析显示北京型101株、非北京型85株。 北京型耐药率38.6% （39/101），耐多药率31.7% （32/101)，非北京型耐药率 30.6%(26/85)，耐多药率23.5%（20/85），差异无统计学意义（P＞0.05）。3.MIRU-VNTR 基因分型显示共156种基因型，其中独特基因型129 （69.4%）种，余成27簇，每簇2-3 株，共57 （30.6%)株，成簇率16.1%。成簇型与独特型在性别、吸烟史、慢阻肺、营养 不良史、文化程度、家庭年收入等方面差异无明显统计学意义 （P＞0.05）。耐多药和 治疗史差异有统计学意义且是患者成簇(近期传播)的独立危险因素。慢阻肺、复治、治 疗中断或失败、肺空洞是MDR-TB 产生的独立危险因素。 结论：阿克苏地区结核杆菌临床分离株呈现明显的基因多态性；耐多药和复治是患者 成簇即近期传播的重要危险因素；慢阻肺、复治、治疗中断或失败、肺空洞是MDR-TB 产生的独立危险因素。 关键词： 结核分枝杆菌；维吾尔族；基因分型；耐药性；危险因素 I ABSTRACT Objective:In thisproject,we collected 186Uyghur tuberculosis clinical isolates from Aksu, Xinjiang as the research object. Using PCR technology and agarose gel electrophoresis technology to conduct MIRU-VNTR genotyping of Mycobacterium tuberculosis is the research content, to explore the related research of genotyping and drug resistance of Mycobacterium tuberculosis in Aksu, Xinjiang. The successful completion of this topic can bepreliminary Tounderstand the genotype of Mycobacterium tuberculosis clinical isolates in Aksu,Xinjiang,the correlation between Beijing genotype and drug resistance,therisk factors that affect the production and epidemic of clustering and multi-drug resistance, and provide for theprevention andcontroloftuberculosisintheregionValueinformation. Methods: 1