硅油对孔源性视网膜脱离患者神经节细胞和视功能的影响.pdfVIP

摘 要 目的：观察硅油对于孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment- RRD)患者神经节细 胞 （ganglioncelllayer，GCL）和视功能方面的作用。通过本次研究提高临床眼底病同道对于RRD 患者硅油对神经节细胞和视功能影响方面的认识，主要意义为寻找硅油相关性视力下降的依据；主 要研究内容为硅油对RRD患者黄斑区GCL厚度及视功能的影响。 方法：收集2018年1月至2019年 1月入住于石河子大学第一附属医院确诊为未波及黄斑区的RRD 且符合玻璃体切割手术指征的患者，分为观察组 （硅油填充组）24例和对照组 （气体填充组）20 例，两组患者均接受玻璃体切割术治疗，观察组组给予玻璃体腔硅油注入，对照组给予玻璃体腔无 菌氮气注入，均于术前、术后1周及术后1、3、6个月检测两组患者的最佳矫正视力(Best corrected visual acuity -BCVA)， 并使用光学相干断层扫描仪 （opticalcoherencetomography- OCT）检测并比 较两组的GCL 厚度。 结果：两组术后1周视力与术前视力比较，视力略有提升，但差异无统计学意义，P ＞0.05 （观察组： P 0.844；对照组：P 0.618）；两组术后1月视力与术前比较 （观察组：P 0.038；对照组：P 0.031） 及术后一周比较（观察组：P 0.042；对照组：P 0.033）均有显著提升，差异有统计学意义，P ＜0.05； 观察组术后6 月视力与术前比较 （P 0.053）、术后1周比较 （P 0.618），差异无统计学意义，P ＞ 0.05，但术后6 月较术后1月 （P 0.044）、3 月视力 （P 0.029）均有明显下降，差异有统计学意义， P ＜0.05；而对照组，术后6 月视力较术前 （P 0.030）、术后1周 （P 0.027）视力均有显著提升， 差异有统计学意义，P ＜0.05，术后6 月与术后1月、3 月视力比较 （P 1.000），差异无统计学意义， P ＞0.05。两组术前、术后1周、术后1月、术后3 月视力比较，差异无统计学意义，P 值均＞0.05， 而术后6 月两组比较 （P 0.021），对照组视力显著优于观察组视力，差异有统计学意义，P ＜0.05。 各个区域GCL 厚度：观察组与对照组术后 1周与术前比较，术后1周各区域厚度均有所增厚，差异 有统计学意义，P 0.000＜0.05；两组术后1月与术前比较，虽较术前均有所下降，但差异无统计学 意义，P ＞0.05 （观察组各区域：颞上方ST：P 0.144；上方S：P 1.000；鼻上方SN 鼻下方IN 下 方I 颞下方IT：P 0.1000；对照组各区域：ST：P 0.068；S：P 1.000；SN IN I IT：P 0.1000）； 但与术后一周相比，其差异有统计学意义，P 0.000＜0.05；术后3 月较术前均有所下降，但差异无 统计学意义，P ＞0.05 （观察组各区域：ST：P 0.199；S：P 1.000；IN：P 0.459；SN I IT：P 0.1000； 对照组各区域：ST：P 0.152；S：P 0.477；SN IN I IT：P 0.1000）；但较术后 1周比较，厚度 变薄，差异有统计学意义，P 0.000＜0.05；观察组术后6 月与术前、术后 1周、术后1月、术后3 月比较差异均有统计学意义，P 0.000＜0.05；对照组术后6 月与术前、术后1周比较，差异有统计 学意义，P 0.000＜0.05，术后6 月较术后1月、术后3 月比较，差异无统计学意义，P ＞0.05 （P 值 均为1.000）；术后6月两组之间比较，对照组各区域厚度明显厚于观察组，差异有统计学意义，P 0.000 ＜0.05。 结论： 1、观察组及对照组术后神经节细胞层厚度均发生相应变化，即两组术后1周较术前各区域厚度均有 所增厚，术后 1月较术后1周厚度均有所变薄；术后3 月较术后1周厚度均有所变薄；而术后6 月 时观察组各区域厚度较对照组明显变薄。