改良POSSUM评分对肺癌患者胸腔镜术后并发症发生率的预测价值.pdfVIP

摘 要 目的：本研究旨在探索适用于肺癌患者胸腔镜手术的POSSUM 评分改良方法，并探讨改良POSSUM 评分在预测术后并发症发生率方面的临床价值。 方法：收集2016年 1月至2018年 12 月在石河子大学医学院第一附属医院心胸外科接受胸腔镜肺癌 手术的142 例患者的临床病历资料，包括术前各项生理指标和术后并发症发生情况等。将发生术后 并发症的34 例患者设为有并发症组，将剩余 108例未发生术后并发症的患者设为无并发症组。采用 卡方检验分析两组患者各项指标的差异，Logistic 多因素回归筛选出术后并发症的独立危险因素，对 危险因素指标进行赋值。计算两组患者的生理学评分和手术侵袭度评分，以生理学评分和手术侵袭 度评分为自变量，以术后有无并发症为因变量，进行Logistic 回归分析，得出改良POSSUM 评分方 程。分析改良POSSUM 评分系统对术后并发症的预测情况，并绘制其受试者工作特征曲线 （receiver operatingcharacteristiccurve,ROC），比较两评分系统的曲线下面积 （areaunderthecurve,AUC）。 结果：共有34 例患者发生术后并发症47 例次，Logistic 多因素回归得出年龄、心脏征象、呼吸系统 征象、心率、手术范围、失血量、BMI、FEV1%、手术时间对术后并发症的发生有统计学意义 （P ＜0.05），改良POSSUM 评分方程式为㏑[R/ （1-R）] -5.894+ （0.128×生理学评分）+ （0.123×手术 侵袭度评分），其中R 为术后并发症发生率，其ROC 曲线的截断值为0.2257，灵敏度为70.6%，特 异度为66.7%，AUC 为0.710±0.0513[95%CI （0.628-0.783）]，标准POSSUM 评分系统的AUC 为 0.649±0.0550[95%CI （0.565-0.727）]，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 结论：改良POSSUM 评分系统对肺癌患者胸腔镜术后并发症发生率的预测价值优于标准POSSUM 评分系统。新的预测方程为㏑[R/(1-R)] -5.894+(0.128×生理学评分)+(0.123×手术侵袭度评分)，其中 R 为术后并发症发生率。当R＞22.57%时，患者术后发生并发症的可能性较大，需对患者进行临床 综合干预，以降低手术风险。 关键词：肺癌；电视辅助胸腔镜手术；POSSUM评分系统；并发症 I Abstract Object: The purpose of this study is to explore an improved method of POSSUM scoring system for thoracoscopic surgery in patients with lung cancer, and to discuss the clinical value of the modified POSSUM scoring system inpredictingtheincidenceofpostoperativecomplications. Methods:The clinical medicine records of 142 patientswho underwent thoracoscopic lung cancer surgery in the Cardiothoracic Surgery Department of the First Affiliated Hospital of Shihezi University Medical College from January 2016 to December 2018 were collected, including preoperative physiological indicators and postoperative complications. The 34 patients with postoperative complications were assigned to the complication group, and the remaining 108 patients without postoperative complications were assignedtot