外科学教学课件：泌尿系统总论.pptVIP

泌尿男生殖系外科检查和诊断 温医二院 何有华 泌尿男生殖系统外科疾病的主要症状 症状分类 与泌尿男生殖系统直接相关的症状 与其他器官系统相关的症状 全身症状 无明显症状 疼痛 肾输尿管痛： ●绞痛●钝痛●胀痛 膀胱疼痛：耻骨上区 前列腺痛：坠胀痛或不适 阴囊痛：可有放射痛 排尿改变 尿频：●刺激●膀胱有效容量减少 尿急 尿痛：炎症 排尿困难：下尿路梗阻（机械性或功能性） 尿流中断：多为结石 尿潴留： ●急性●慢性：机械性或功能性梗阻 尿失禁： ●真性●压力性 ●急迫性 ●充溢性（假性） 漏尿 遗尿：3岁以后多为病理性 尿液改变 尿量：正常1000-2000ml/d 血尿：肉眼血尿（出血量0.1%即肉眼可辨，10%血块形成） ，镜下血尿(RBC3个/HP) 混浊尿 ：晶体尿、脓尿、乳糜尿 气尿 ：●与肠道相通●产气杆菌感染●术后 血尿 初始血尿、终末血尿、全程血尿 血尿与疾病的严重性不呈比例 血（肌）红蛋白尿 假性血尿 尿道出血 尿道分泌物 血性： 尿道癌 粘稠脓性：淋菌性尿道炎 白色稀薄黏液性：非淋菌性尿道炎 男性性功能症状 性欲改变 ED 射精功能障碍 血精 泌尿男生殖系统外科检查 体格检查 肾脏：望、触、叩、听 输尿管 膀胱：望、触、叩 男生殖系：阴茎及尿道口，阴囊及内容物，直肠及前列腺检查 女性尿道检查 实验室检查 尿液检查：留取标本、尿沉渣、尿三杯试验、细菌学（涂片、培养）、细胞学、BTA 肾功能检查：尿比重、血肌酐、肌酐清除率 PSA：TPSA、FPSA FCM EPS 精液分析 诊断性器械检查 导尿管：种类、外径 尿道探条 膀胱尿道镜：种类，用于检查、活检、输尿管插管等，注意操作禁忌 输尿管镜和肾镜：软镜、硬镜 尿动力学测定：为功能性检查，了解下尿路功能 前列腺穿刺活检：经直肠或经会阴途径，手指引导和超声引导 影像学诊断 B超：普通、CDFI，腔内，造影，介入 X线检查：KUB；IVU；RP；AP；膀胱造影；血管造影；淋巴造影；精道造影；CT（平扫、增强、三维重建） 磁共振成像（MRI）：MRA、MRU，体内有金属异物者禁忌 核素显像（RI）：几乎无损害，不干扰机体正常生理过程的情况下显示器官的形态和功能，用于肾、肾上腺、阴囊及骨显像 * * 泌尿系症状与疾病的关系 无痛性血尿 血尿伴膀胱刺激症 活动后血尿 排尿中断伴疼痛 老年男性排尿困难