医学教学课件：内分泌总论.pptVIP

内分泌系统总论 潘优津 温医附二院内分泌科; 内分泌系统： 固有的内分泌腺 内分泌组织和细胞 ;内分泌与代谢病 ;二、内分泌系统的调节 （一）神经系统与内分泌系统的相互调节 1.下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽， 两者构成一个神经内分泌轴。 2.神经分泌细胞—— 一类特化了的神经细胞，可接受神经递质的影响，又可分泌相应的激素，调节腺垂体各种分泌细胞??素的分泌。 3.内分泌系统对神经系统也有调整作用。;（二）内分泌系统的反馈调节 1.反馈调节是内分泌系统的主要调节机制。 2.反馈调节见于内分泌腺和代谢物质之间。 3.正反馈、负反馈 4.举例：TRH→TSH→T3 、 T4 FSH → 卵泡生长→E2→LH→促进排卵 血钙与甲状旁腺激素 ;;;三.内分泌疾病的分类 1.根据功能 功能亢进、功能减退、功能正常 2.根据病变的部位 原发性、继发性 3.激素的敏感性缺陷 受体或受体后缺陷 4.异位分泌激素 5.医源性内分泌系统疾病 ;激素产生过多的原因;激素产生减少的原因;症状和体症;;;下丘脑－垂体疾病;Cushing 综合征;;;;甲状腺功能亢进合并突眼; 四.诊断原则 功能诊断、定位诊断、病因诊断 1.功能诊断 (1)典型症状和体征 有些表现与内分泌疾病关系比较密切: ①闭经、月经过少、性欲和性功能改变、毛发改变 ②生长障碍或过度 ③头痛、视力减退、视野缺损、精神兴奋或抑郁 ④皮肤色素改变、紫纹、多血质 ⑤体重增加或减轻 ⑥多尿、多饮 ⑦消化道症状：食欲减退、便秘、腹泻 从非特异性临床表现中寻找诊断线索 ;;动态功能测定;;;内分泌系统的影像学检查;甲状腺 B超 ;内分泌系统的影像学检查;;内分泌代谢病诊断思路;五、治疗： (一) 对功能亢进者 (1)手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织 (2)放射治疗毁坏功能亢进的肿瘤或增生组织 (3)药物治疗 A.抑制激素的合成，如PTU，奥曲肽 B.抑制激素的释放，如复方碘溶液 C.阻断激素的受体，如酚妥拉明、酚苄明 D.拮抗激素的作用，如胰高血糖素治疗低血糖症 E.破坏分泌激素的细胞，如米托坦治疗肾上腺癌; (二）对功能低下者 （1）替代治疗 （2）直接补充效应物质 （3）内分泌腺或细胞移植 ;思考题