钾离子高，危险性高.docVIP

钾离子高，危险性高 肾友黄先生，某周日晚上休克、喘，检验钾离子高达7.0meg/l，经过紧急透析救回宝贵生命，但某日有一次在家发作，家人发现时已无法救回，探讨原因是服用中草药、保肝，虽然医护人员不断劝说其终止服用，但仍发生不幸。 肾友周女士，某日透析前发生休克，下肢无力，由儿子推轮椅进入透析室，二十分钟内上机透析，一小时后症状改善，抽血报告中，钾离子测得7.2meg/l，由于患者喜欢喝汤汁、果汁，体重增加量长超过干体重的10%（正常是5%以下），她于某个半夜突然心律不齐，死亡与病房内。 肾友陈女士，平时喜欢吃酱菜、酱瓜、梅子汁配饭，加上头痛，常服用或注射非类固醇止痛剂，这些皆可造成钾离子高。某周一早上呈现虚脱喘、无力，经救护车送达医院，在进入重症监护室途中，发生急救状况。 这三位病人都是在隔两天的透析前几小时发作。透析周一、三、五的周日晚上，透析周二、四、六的周一晚上，这两个时间点是毒素、水分、钾离子最高状态，要提高警惕。 食物类含钾很普遍，食物经烹煮后，钾离子会溶解于汤汁中，故少食汤汁可减少钾的摄取，如：蔬菜切小片以热水烫过，汤汁丢弃后在烹调菜片食用。 市售低钠、薄盐酱油或低钠盐、健康盐、半盐、低盐大部分都已钾取代其中的钠，不宜任意使用，建议肾友仍可选用正常盐或酱油，但应减少使用量。 高钾食物 主食：地瓜、马铃薯 菜类：紫菜、木耳、番茄、空心菜、菠菜、苋菜、红凤菜 水果：香蕉、桃子、芭乐、香瓜、哈密瓜、龙眼、奇异果、释迦 汤汁：肉汤、菜汤、鸡精、牛肉精、人参精 零食饮料：可可、咖啡、茶、运动饮料、梅子汁、巧克力、干燥水果、坚果类 安养中心-养护的患者、喝的或鼻胃管灌入牛奶中，其含钾量如下： 普宁肾：250毫克/每灌，1057毫克/每公升，透析患者适用 元气强：66.1毫克/每包 肾补钠：265毫克/每灌，1116毫克/每公升，非透析，肾脏病人用 葡胜钠：325毫克/每罐，1300毫升/每公升，糖尿病控制用 立摄适肾脏：192毫克/每盒，透析患者适用 每日透析肾友钾离子的建议量是2~3公克，理论上普宁肾每日要6灌才超过2公克，但葡胜钠6~8灌钾就可能高，再添加喝下去或灌入的果汁、菜汁、中草药等，就要特别小心。 发炎、化脓，例如肺炎、肝脓疡、蜂窝组织炎、胃出血、肌溶症等细胞坏死时，易释放出钾离子，造成高血钾，糖尿病患者血钾的控制，由于有胰岛素的问题，更要小心钾的波动。 使用的药物中，会造成高血钾的药有： 1、NSAIDS非类固醇止痛药 2、Aldactone利尿剂 3、Heparin抗凝血剂 4、血管收缩素接受体阻抗剂 5、毛地黄中毒 6、Cyclosporine抗排斥药物 7、ACEI血管收缩素转换酶抑制剂 肾友患者要谨记： 不是长期透析就不会有意外或并发症。 透析的抽血报告中，例如透析前肌酸酐10mg/dl，透析后5mg/dl，按照慢性肾病的分期，透析后是在最低的尿毒状态，仍处于慢性肾衰竭的级数中，然后一餐、两餐上去，毒素逐渐增高，透析前最高，但是在多一天的透析前，（例如一、三、五的周一或二、四、六的周日）尿毒及钾离子是最高的时候。 这样子告诉我们： 透析只是慢性肾衰竭的延长，随时仍要注意其急慢性并发症，例如：钾离子升高，急性发作时常常要人命，随时要谨守警戒线，以策安全。 钾离子高的症状每个人表现不同，但是比较共同的是：心悸、晕厥、头昏、四肢无力或麻痹、呼吸浅促、非特定肠胃不适及非特定的不典型的身体不适，心电图只要与原来的图形不一样，一比较就可以知道钾离子发威了人。 只透析两次的肾友更要特别注意，由于累积的毒素及钾离子将是更大的量，稍有症状更要提高警觉不能大意，住安养中心灌食的住民，流质的部分除了一般的罐头、奶类、自行添加的果汁或补品，也要特别小心。 如果必要刻意在多一天距离的周一或周日班，透析前测一次钾离子，以掌握浓度高低，鸡精不要灌入，菜汁、肉汁打碎的食物，钾离子的含量都比较高。 结论： 提高警觉，随时抽血检测，一旦是高危险群患者列入档案追踪，改变患者饮食或透析模式，注意两针的距离，避免再循环，钾粉的处方要方便拿到药，这些都可参考。 来源：郑医血液净化