出现尿频、排尿不适就一定是尿路感染吗？.docVIP

出现尿频、排尿不适就一定是尿路感染吗？ 门诊常常会有些女性病友因明显尿频来就诊，严重时可能出现半小时就要上一次厕所，但去厕所后又只是排一点点尿，有时候还存在排尿不适,往往考虑患上了尿路感染,反复吃了好多抗生素，效果不佳。做了尿常规检查都是正常的，多次行尿培养也没有发现异常。病人也非常苦恼，甚至可以说是痛苦不堪。那么存在尿频、排尿不适等症状就是尿路感染、就得服用各种抗生素吗？从尿频、排尿不适等临床症状看确实像尿路感染，但是如果反复尿常规检查没有见到白细胞增多、中段尿培养也没有细菌生长，则不能一味考虑尿路感染而反复使用各种抗生素，而应考虑是否存在无菌性尿频-排尿不适综合征，即尿道综合征。由于此类疾病在认识和治疗上仍有许多悬念，且除女性外，男性也有相似的问题，因此近年来也有人称之为膀胱过度活动症。 什么是膀胱过度活动症？ 尿道综合征是一组症状，不是指某一种疾病,可发生于任何年龄，以中年女性多见，临床上可有典型的尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，并且尿频症状常常较排尿不适的表现更突出，这些患者反复尿常规检查也没有明显的白细胞增加，尿液培养也未发现存在细菌等病原菌。除了尿频、排尿不适等泌尿道症状外，也有下腹、腰背痛以及头昏、头眩等神经官能症的表现。常常有使用多种抗生素而无效的病史。尿道综合征的病因并不完全明了，有人认为可能与尿路局部损伤、刺激或者过敏（如性生活损伤、外用避孕药或工具、洗浴液的应用）有关，也有人认为可能是尿路动力学功能异常，特别是膀胱逼尿肌与括约肌功能的不协调。目前认为，这些病人中大部分是由焦虑性神经官能症引起，多数有明显的心理因素，当注意力分散时，尿频的症状可明显减轻。 得了膀胱过度活动症该怎么办？ 关于尿道综合征的治疗，除了可在医生的指导下服用舍尼亭、哈乐等药物以缓解尿频、排尿不适症状外，有焦虑症状的患者应调整心理状态，必要时适当服用小剂量的镇静剂抗焦虑治疗，可取得一定的疗效。这类患者不宜长期给予各种抗生素治疗。 总之，出现尿频、排尿不适等症状时，不要自己盲目服用抗生素，应去医院就诊，做相应的检查，以免错把尿道综合征当成了尿路感染而耽误治疗。那么，平时怎么做可以预防尿路感染呢？一般认为注意多饮水，勤排尿，注意个人卫生。女同志的妇科疾病也是尿路感染的常见原因，因此如果存在妇科疾病，积极诊治也有助于减少尿路感染的发生。 作者介绍 陈强，男，博士，主任医师，苏州市立医院北区肾内科主任。毕业于南京大学，南京军区南京总医院，解放军肾脏病研究所，获医学博士学位。长期从事肾脏病临床工作。目前任江苏省医学会肾脏病学分会委员、江苏省医学协会血液净化分会委员、苏州市医学会肾脏病学分会副主任委员、苏州市医学会血液净化专业委员会副主任委员。 来源：予生肾友会