生殖系统(影像中心).pptxVIP

生殖系统;宫体癌; 临床表现： 月经紊乱或绝经期后阴道不规则出血;子宫内膜癌的临床分期（FIGO法）;一、Ｘ线;;2．盆腔血管造影 动脉期见宫体及颈部供血区新生肿瘤血管丰富，血管扭曲紊乱，部分可见静脉早显 实质期见肿瘤染色不规则;子宫体癌。超选择子宫动脉造影（A、B）示大量肿瘤新生血管及不规则肿瘤染色，可见动-静瘘及静脉早显; 子宫呈对称性或分叶状增大，增强扫描肿瘤强化低于正常子宫肌，边界多不清楚 侵犯宫颈，常伴宫腔内积液 晚期可侵犯宫颈、宫旁，膀胱和直肠 盆腔内淋巴结转移，肝或上腹部腹膜的远隔性转移;子宫内膜癌。CT平扫（A、B）示子宫体积增大，宫腔内一不规则等低混杂密度影，增强扫描（C、D）病灶轻度强化，与正常子宫分界不清楚，内部密度不均匀;子宫内膜癌;碘油栓塞治疗后;三、MRI;子宫内膜癌。MRI T2WI（A）平扫示宫内卵圆形以等信号为主伴不规则高信号肿块，与子宫壁之间见线样低信号；T1WI（B）肿块呈不均匀低信号；增强扫描（C）肿块不均匀强化;子宫内膜癌。MRI平扫示子宫体积增大，内膜增厚，表面不光滑，信号不均匀，T2WI（A、B）呈稍高信号影改变。; 增强扫描（C、D）示增厚子宫内膜明显强化 ;卵巢囊肿（Ovarian Cyst） ;;;;一、CT 圆形或椭圆性边界光滑的囊性肿块，密度均匀，ＣＴ值类似水 囊肿伴有出血，囊内密度可增高 增强扫描囊壁可稍有强化; CT增强扫描示双侧附件区囊性低密度灶（黑箭头），右侧病灶有分隔，病理证实系单纯囊肿。; 左侧卵巢囊肿。CT平扫（A、B）示左侧附件区一类圆形囊性病灶，壁薄，边界清晰，大小约2×2.2cm2，其内密度均匀；增强扫描（C、D）囊壁轻度强化。;二、MRI 形态学表现类似CT，表现为边界清晰锐利的圆形或卵圆形薄壁肿物 T1WI为低信号，T2WI为高信号 如囊内含蛋白物较多（粘液性囊肿），T1WI和T2WI均可为高信号 巧克力囊肿T1WI呈明亮高信号，T2WI可为等、低、高信号; 双侧卵巢囊肿。MRI平扫示两侧附件区见多个大小不等圆形占位性病灶，壁薄，边界清晰，信号均匀；T2WI（A~D）及抑制脂肪T2WI（E、F）呈高信号，;T1WI（G~I）呈低信号; 右侧卵巢巧克力囊肿。MRI T1WI（A）平??示子宫体部右后方有一均匀高信号区，边缘锐利光滑；T2WI（B）肿块呈不均匀略低信号。;四、诊断、鉴别诊断及比较影像学;卵巢浆液性囊腺瘤;卵巢粘液性囊腺瘤;卵巢畸胎瘤（Cystic Teratoma of Ovary）;; X线腹平片见盆腔内不规则弧形钙化影 ;X线腹平片可见特征性的牙齿结构 ;; CT平扫（A~F）示左侧附件区一边界清晰的类圆形混杂密度软组织肿块，内可见脂肪密度影及高密度钙化影，子宫及直肠受压向右侧移位。;恶性畸胎瘤。CT平扫（A）示子宫后上方左侧附件区结构紊乱，可见一边界较清楚的混杂软组织密度肿块，其内可见斑点状钙化影及低密度脂肪影。增强扫描（B~C）示肿块呈不均匀明显强化。;三、MRI 混杂信号，其内液性脂肪信号强度与皮下脂肪相似，呈短T1长T2信号，为诊断畸胎瘤的主要依据 肿瘤内部可有碎屑和壁突，改变体位，碎屑可移位 肿瘤内还可见低于横纹肌组织信号的头发及无信号结构的骨骼及牙齿;MRI平扫示右侧附件区一约2×2.5cm大小的椭圆形占位性病灶，边界清晰；T2WI（A~C）及T1WI（D~I）呈不均匀高信号， ;脂肪抑制T1WI序列（J~L）呈低信号 ; 增强扫描（M~O）未见明显强化;四、诊断、鉴别诊断及比较影像学 脂肪、钙化等特征性，一般不难作出诊断 骶前畸胎瘤－影像相似，来源不同，居中线;卵巢癌（Ovarian Carcinoma）;;一、CT 肿块，大小不等，边缘多不规则，可为实性，或囊实性，间隔和囊壁厚薄不均 增强扫描实性部分发生显著强化 多数肿瘤有腹水 腹腔转移、播散可形成网膜饼、腹膜表面多发软组织密度的小结节影 ?淋巴结转移及邻近结构的直接侵犯，胸膜腔转移; CT增强扫描（A）示盆壁腹膜不规则增厚；大网膜呈饼状增厚（B，箭头），大量腹水;32岁女性，卵巢癌直肠、膀胱及盆壁侵犯， 盆腔淋巴结转移（ ）;;;左侧卵巢癌伴盆腔积液;卵巢癌盆腔种植转移;卵巢癌术后复发;双侧卵巢癌;双侧卵巢转移癌 （来源于肺）;四、诊断、鉴别诊断及比较影像学;思考题