脑鸣病论治三法.pdf

·24 · 　　湖北中医杂志 　　　　　　　　　　　　　　2003 年第 25 卷第 9 期 脑鸣病论治三法 1 2 2 邹世光 　王爱民 　张 　琴 ( ) 1. 河南省新乡市中医医院 453000 　2. 新乡市军分区第二干休所卫生所 关键词 :脑鸣病 ; 中医药疗法;辨证论治 　　脑鸣病 ,乃自觉颅脑内有轻微雷鸣轰响之声。 频 ,致脑鸣声渐重呈持续性 , 曾往多家医院求治,投龙 如因烦劳、恚怒或食辛辣之后 ,则脑鸣加剧 ,影响思 胆泻肝丸、丹栀逍遥丸类 ,及西药谷维素、维生素 B1 、 维 ,注意力不能集中。入睡则脑鸣即歇 ,但有幻梦 , 安定类药品 ,均无效验 ,遂来求诊。询之尚兼见头昏 常以手指塞两耳 ,脑内仍鸣响不止。此证与耳鸣不 眼花耳鸣 ,神疲健忘 ,腰膝酸软 ,手足心热。诊其脉细 同。笔者自 1990 年以来 ,采用补肾滋阴、疏泄肝火、 数 ,舌红苔薄黄。即投补肾滋阴法之基本方 ,2 日 1 化痰活血三法 , 治疗脑鸣病 120 余例 ,疗效较为满 剂。嘱其食用猪脑 ,每次 250g ,每周 2 次。并戒烟酒 , 意。现介绍如下。 忌房事。经治 3 个月 ,脑鸣告愈。 1 　补肾滋阴法 按 :年老肝肾渐亏 ,复嗜烟酒 ,并恣情纵欲 ,愈伤 关于脑鸣之病机 , 《灵枢·经脉》有云: “人始生, 肾精 ,致阴虚阳浮而脑鸣。病机是肾阴虚阳浮 ,故前 先成精 ,精成而脑髓生 ……”。精为肾所主 ,故脑的 医投龙胆泻肝与丹栀逍遥无效。笔者予补肾滋阴降 生成与肾有密切关系。肾藏精 ,精生髓 ,脑为髓海 , 火法正合病机 ,配合食用猪脑 , 以脏补脏,缓缓图之 , 肾精充实 ,则肢体轻健有力 ,脑的功能也能得到很好 故能收功。 的发挥。如“髓海不足 ,则脑转耳鸣”,髓海虚亏较甚 2 　疏泄肝火法 者 ,则发生脑鸣。脑鸣病虽有虚实之分 ,笔者认为以 肝主疏泄条达 ,为将军之官 ,性刚劲 ,若情志抑 虚为主者十之七八 ,属实者仅十之二三耳。本病多 郁 ,暴怒伤肝 ,肝郁化火 ,火扰清窍 ,亦可见脑鸣。本 发于老年人。年高肾衰 ,素体不足 ,或病后精血衰 型脑鸣临床上亦常见 ,患者多为中青年人。症见脑鸣 少 ,或恣情纵欲 , 肾精耗伤 ,则脑鸣生矣。其症除脑 如风雷声 ,滚滚而来 ,每遇郁怒而加重 ,兼见头痛眩 鸣外 , 尚兼见头晕目暗,遗精健忘 ,腰膝酸软 ,手足心 晕 , 目胀面红, 口苦咽干,失眠烦躁易怒 ,胸闷喜叹息 , 热 ,失眠多梦 ,心烦 ,舌红少苔 ,脉细数。病机是肾精 胁胀腹满 ,便干尿黄 ,舌红苔黄 ,脉弦有力。病机是肝 亏虚 ,阴虚内热上浮 ,故治以补肾滋阴降火。方拟麦 郁火扰 ,故治以疏泄肝火。方拟柴胡疏肝汤合龙胆泻 味地黄汤加味 :麦冬 20g , 五味子、山茱萸、熟地、茯 肝汤加减组成基本方 :柴胡、枳壳、香附、杏仁、丹皮、 苓、枸杞子各 12g , 山药、泽泻、丹皮、菊花、制首乌各 栀子、黄芩、龙胆草、石菖蒲各 10g ,竹叶、当归、白芍、 10g ,生龙骨、生牡蛎各 25g ,楮实、桑寄生各 15g 。每 生地、夏枯草各 15g ,甘草 6g 。若血压高,头胀痛甚 2 日 1 剂 , 缓缓图之。兼阳萎、腰痛者 , 加补骨脂 者 ,加石决明 30g ,草决明、茺蔚子各 15g ,菊花 10g ;失 15g ,仙茅 10g ,炒杜仲 12g ; 失眠多梦者 ,加酸枣仁、 眠心烦者 ,加夜交藤 2