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如何选择与服用营养补充剂 首都儿科研究所 谢晓桦 一、补充微营养素的重要性 人的生长发育最快的时期是胚胎期、婴幼儿时期以及青春期，这时微营养素的需要量最大。微营养素是人体正常生命活动所必需的化学元素，人体缺乏某种营养素，可导致相关的元素缺乏性疾病。国内外大量的专家研究结果表明，儿童早期营养缺乏可以造成的儿童的身高不足、智能缺失和功能障碍。 在每个人的生命周期中，从生命形成到终结，每一年龄段的健康状况都与微营养素有关，都需要微营养素的调控。适量补充微营养素，可以调节身体的平衡，人体的内环境只有保持平衡，才能维持人体的健康，否则就会造成疾病。 微营养素具有维持儿童的生长发育和生理功能，是促进酶的活力或为辅酶之 一 ，许多微营养素不能在体内合成，需要适量补充，也可以从食物中摄取。 我国的专家一项调查研究表明，使用强化辅食补充品对儿童贫血的降低有明显的效果。从这张图可以看到，红色代表的是用强化辅食，蓝色代表的是补充普通辅食，强化辅食补充品里包含了维生素 A 、 B 、钙、锌、铁和维生素 B2 等营养素，通过给儿童服用强化辅食补充品能够明显降低儿童的贫血率。 测试 强化豆粉 n=232 非强化米粉 n=116 无补充 n=127 大运动 99.5±13.3* 96.1± 12.7 94.7± 10.5 精细动作 103.3± 10.1** 102.9± 12.2 96.1±11.2 适应能力 95.8± 10.2 93.6± 10.5 94.0± 9.3 语言 90.6± 9.0 88.8± 9.5 89.9± 9.2 社交行为 96.9± 10.2 96.2± 11.1 94.1± 9.0 发育商 97.2± 10.2 *** 95.5± 6.3 93.8± 6.1 这张图表表明补充营养强化辅食的儿童可以提高大运动和精细动作的能力。 自 2001-2003 的现场研究结果表明，填加辅食营养补充品可以使儿童身高在 24 月龄时比不补充辅食营养补充品的儿童高出了 1.3 公分，而儿童的贫血率侧由 34.8% 在补充 6 个月后降低到了 18.5% ，儿童 24 个月的智商比未补充的高出 1.3-4.7 分。 另外一项对 3 万名小儿补充施尔康研究结果表明，在补充小儿施尔康以后，儿童的感冒、腹泻、和其他相关性疾病明显比未补充小施尔康的儿童明显下降。从上述的两项研究结果可以看出对于婴幼儿，特别是早期的营养进行微营养素补充，对儿童健康发育起到至关重要的作用。 二、营养元素间的相互作用 如何才能做到科学、合理、适量补充微营养素，首先需要了解营养元素间的相互作用。每一种元素都具有特殊的营养价值及生理功能，元素缺乏或过量，都会影响机体的营养状态及正常的生理功能，阻碍儿童正常生长发育，危害身体健康。微营养素之间存在着相互竞争、相互抑制和相互催化、相互拮抗的作用。 营养元素之间的相互作用是可以通过竞争抑制、通过置换、通过化合或络合反应，还可以通过机体调节，如：高钙膳食能减少铅吸收，低钙膳食确能促进铅吸收。 铁元素是可增进氟的吸收，铁又可以抑制锰和钴的吸收。而钴过高也可影响铁的吸收。食物中的亚铁可减轻钡过量的毒性。铁与铬竞争转运载体。适量的铁供应可减少对铅的吸收，防止铅的不良影响，体内铅过高又可以导致造血障碍。轻度镉中毒可被铁所抵销，镉能够妨碍铁的吸收，这是因为二者都是二价元素，可以相互竞争、相互抵制、相互促进、也可以相互拮抗。 钙 / 磷比值对钙的吸收有一定影响作用，有利于钙吸收的比值范围在 2 ∶ 1~1 ∶ 2 之间。婴儿期最佳比值为 1.5 ∶ 1 ； 1 岁以后为 1 ∶ 1 ，并一直维持这一最佳值。锶有促进骨骼钙化的功能。人体在钙不足状态下以适量锶可以预防老年性骨质疏松症。锶也是牙齿的组成成分，是牙齿钙化不可缺少的元素。 钙、镁离子结构相近似，在小肠竞争吸收转运，钙摄入过量可影响镁的吸收。当每日食物中钙达到 1.2~2.0g 时可妨碍自肠道分泌出来的微量内因性镁的再吸收。 锰中毒患者血锌明显下降，充足的锌还可以降低铅的吸收，降低铅的毒性。硒对铅、铬、汞、砷都有解毒功效。 在给儿童补充营养元素的同时，一定要考虑营养元素间的相互作用，比如当一个儿童血铅增高时，补充钙、锌、铁在没有驱铅的情况下，会减少它的吸收，钙、锌、铁效果也不会很明显，这样可以先进行驱铅，在驱铅的同时补充钙、锌、铁才可以利于钙、锌、铁的吸收。同时，如果是钙、锌、铁缺乏的儿童，锰很利于铅的吸收，为在补充了钙、锌、铁元素后，可以达到驱铅的效果。 三、微营养素的摄入量 对于维生素 D 的补充，婴儿尤其是纯母乳喂养儿，在生后数天开始补充维生素 D 。维生素 D 的补充量为每日 400 国际单位，而高危人群特别是早产儿、双胎儿生后应该即补充维生素 D 每日 800 国际单位， 3 个月后可