临床教学大纲讲解.docVIP

PAGE PAGE 2 开远市中医院 临床实习生教学大纲 为使临床带教医生明确对临床实习生的教学内容,便于在日常的临床带教过程中有效地实施医学院校临床专业学生实习阶段的教学任务,参照医学院校的实习大纲，特制定各临床科室的临床教学要求： 一、实习生实习轮转进入的第一个临床科室 1、科主任或科内教学管理负责人指配好每个实习生的带教老师，介绍医院和科室的主要规章制度、工作流程，作出对实习生的各种纪律要求，介绍各临床科室及医技职能部门在医院的所处位置。 2、按卫生部或国家中医药管理局颁布的《病历书写基本规范》、《处方管理办法》的要求教会学生正确书写住院病历、门诊病历、处方以及医嘱，填写检查化验申请单等。在实习早期特别注意“手把手”的带教，掌握了基本要领后“放手不放眼”地让实习生书写各种病历病案（除首次病程记录外）和处方医嘱，及时检查、修改，签名认可。 3、教会综合应用四诊技能，正确采集病史，观察病情，提高辨证辨病的能力，以及体格检查、测血压、量体温等基本操作技能。 4、实习后期至少有一份病例是由实习生独立完成（从患者入院到出院除首次病程记录外的医疗文书书写、医嘱等全套病床管理）。 5、出科考核时必须有病历书写方面的内容。 二、内科 主要加强中医内科临床训练，让学生能较熟练地应用四诊八纲、理法方药等中医辨证施治技能，独立处理内科常见病和部分疑难危重病证。 1、熟悉常用理化检查的临床意义 2、掌握常用方剂的组成、功效、主治范围。要求临证能正确选方，并结合实际情况进行加减。 3、掌握常用中药的功效及其配伍、使用知识，掌握常用西药及中成药的含量、剂型剂量、适应症、使用方法、配伍禁忌等。 4、运用中医基本理论能掌握各种内科常见病的临床诊治，熟悉急危重病的治疗、抢救。实习后期能独自处理并管理一般常见多发病住院患者的病床管理。 5、出科考可采用病案分析的形式进行临床技能和理论考核。 三、肛肠科 通过实习，初步能够应用专科理论知识，对肛门直肠下部常见病具有诊断和一般处理能力。 1、掌握肛门指检等肛肠科常规检查方法。 2、了解肛肠疾病的各种外治法（包括手术）的适应症、禁忌以及治疗原则和过程。 3、掌握肛肠疾病术后的换药等治疗方法。 出科考核应结合肛肠科的疾病特点、特色诊疗方法等方面，采取形式多样的方法进行考核。 四、针推科 通过实习，巩固掌握针灸推拿的基本理论，熟练针灸常用的操作技术、主要推拿手法的动作要领和用于人体各部位的操作技能。 1、掌握十四经络的循环规律及180个常用输穴的定位、取穴及针刺法。 2、较熟练掌握针法、灸法、梅花针、电针、温针、耳针、拔火罐等常用方法的操作及适应症。 3、熟悉一指禅、按法、揉法、推法、拔伸法的动作要领及临床应用。 掌握晕针、滞针、折针、血肿、出血等异常情况的处理及预防。 4、掌握针灸推拿治病特点，重点掌握运动神经系统疾病的诊断和针灸取穴及推拿治疗，如颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨关节病变等。 出科考可采用让学生在患者身上认穴位，并说出穴位的所属经络、主治、功效，或临床操作针灸、推拿等多种形式进行。 五、风湿免疫科 通过实习，掌握风湿免疫性疾病的各种常见病的诊断和治疗方法。 1、掌握风湿、类风湿病的病机病理、诊断鉴别诊断及现代医学治疗现状和中医药的治疗方法。 2、了解痛风、骨质疏松等病的诊疗。 出科考，以风湿免疫病的诊疗特点进行形式多样的考核。 六、妇科 通过妇科实习，深化妇科基础理论，学会妇科一般诊疗技术，初步掌握常见病的治疗常规。 1、掌握妇科常规检查操作。 2、运用妇科基本理论、四诊特点和理法方药，处理妇科常见疾病。 出科考核可从妇科基本理论、常见妇科病的诊治特点、妇科常规检查操作等方面进行。 七、皮肤五官外科 1、掌握无菌操作技术和一般的清创缝合术。 2、外科常见病的辨证技能。 3、悉各种常见的皮肤病和常用的外治法以及单验方的应用。 4、五官科常见病的常规检查方法和辨治特点。 出科考可从无菌操作术、清创缝合术的掌握程度，常见疾病的诊疗知识掌握程度等方面进行考核。 八、中医门诊 让学生初步掌握望、闻、问、切四诊及八纲、病因、气血津液、脏腑辨证，病证结合的基本理论、基本知识基本技能；了解六经、卫气营血、三焦、经络等辨证和疾病的诊断、命名、分类；初步掌握常见疾病的中医辨证论治的基本知识和基本技能，掌握方剂的临证应用、疾病的辨证调护等。 出科时可让学生背方剂或其他的形式进行考核。 九、中药房 通过实习，联系《中药学》基本理论、基本知识内容、加强基本技能的训练。 1、中药性能理论——性味、归经、升降浮沉、毒性、补泻等内容。 2、巩固中药应用理论——配伍原则、妊娠服药禁忌、剂量、炮炙、煎煮、服药方法。 3、巩固常用中药350种的性能、功效、应用。 4、初步掌握常用中药材辨别。 出科考时可采取让学生辨别中药材，并说