新版心肺复苏.docVIP

当发现有人无意识倒地后立即轻拍其双肩检查并在其双耳边大声呼喊检查意识情况，若无意识检查是否有呼吸（一听二看三感觉）， 10秒内无呼吸检出立即开始 心肺复苏（周围无人先呼救，周围有人请求呼救）。第一步为胸外按压（C），以掌根接触 胸骨下段按压，手臂垂直胸壁用力，按压深度至少5厘米不超过6厘米，频率100次/分～120次/分，共按压三十次。后开放气道（A），以压额抬颌法开放气道，必要时清理气道异物，为 人工呼吸准备。口对口 人工呼吸（B），捏住患者鼻子，在保持开放气道动作的前提下以自己的口包住患者的口吹气一秒，吹气前普通吸气即可。吹气后放开捏鼻的手，让气体自然呼出。一共吹气两次。以如上30:2按压通气比操作，直至急救人员赶到或患者出现自主循环体征。 被考核者： 培训考核老师： 项目 总分 分解分 技术操作要求 扣分 1.操作者准备 5 3 仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。 ? 2 用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。 ? 2.计划 2 1 复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。 ? 1 现场安全性判断：查看周围环境是否安全。 ? 3.评估患者及呼救 25 5 ①判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，轻拍重唤，两侧呼唤“同志，你怎么了？”口述无意识。 ? 15 ②判断患者呼吸、颈动脉搏动：通过眼看：胸部有无起伏，无起伏表示呼吸停止。判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒。 ? 5 如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨打120/或通知医生，准备除颤器）。立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。 ? 4.操作要点 55 20 胸外心脏按压：C ①??体位放置：?患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕； ②??????? 按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；乳头连线与胸骨交叉点 ③??????? 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹； ④??????? 按压幅度：5cm； ⑤??????? 按压频率：100～120次/min；按压30次后执行“A” ? 15 开放气道：A ①如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。 ②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。 ? 15 人工呼吸：B （口对口人工呼吸）①口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1s）。用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500～600ml。吹毕，松开鼻孔1-2s，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。吹气两口后，立即进行胸外心脏按压。 （简易呼吸器使用）：使用E-C手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。单手按压气囊到底，送气量500～600ml，送气时间1s。 2次人工呼吸时间小于10秒 ? 5 按胸外按压：呼吸比率30：2，CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持。如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。 复苏成功，安置患者，协助转医院/或继续抢救，观察患者意识状态、生命体征变化。 5.操作后 3 3 ①???? 整理用物 ②???? 洗手、记录和签字 ? 6.提问和口述 ? 8 3 （1）心肺复苏的有效指征？ ①???? 能摸到大动脉搏动 ②???? 脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红 ③???? 出现自主呼吸或呼吸改善 ④???? 散大的瞳孔缩小 ⑤???? 眼球活动，捷毛反射与对光反射出现 ⑥???? ECG有波型改变 ⑦???? 收缩压 8Kpa(60mmmHg) ⑧???? 肌张力恢复或增高 ⑨???? 神志意识改变 ? 3 （2）心肺复苏的注意事项？ ①???? 复苏过程中头后仰保持气道通畅。 ②???? 人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。 ③???? 确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。 ④???? 按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。 ? 2 （3）心脏骤停有哪些表现？ ①意识突然丧失或伴有短阵抽搐； ②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹气样，以至停止； ④皮肤苍白或明显发绀；???????? ⑤心音消失。 ? 7.总体评价 2 1 操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速. ? 1 开始应