药理学复习资料第二篇 外周神经系统药理.pdf

第二篇 外周神经系统药理 第五章 传出神经系统药理概论 本章要点： 1、 掌握受体分类及其主要效应、药物分类及各类代表药物。 2 、 熟悉传出神经分类。传出神经突触的超微结构 突触的结构：突触前膜、突触后膜、突触间隙。 二、传出神经系统的递质 1、传出神经按递质的分类 (1) 胆碱能神经(释放递质 ACh) ： ① 由副交感神经节前和节后纤维； ② 交感神经节前纤维和节后纤维少部分（如支配汗腺、骨骼肌血 管的神经）； ③ 运动神经。 (2) 去甲肾上腺素能神经(释放递质 NA) ： 由交感神经节后纤维大部分组成。 (3) 多巴胺神经 2 、递质的合成与贮存 (1) 去甲肾上腺素（NA ） 酪氨酸由血液进入神经末梢膨体内，经酪氨酸羟化酶（限速酶） 形成多巴；经多巴脱羧酶形成多巴胺；多巴胺进入囊泡中，经β-羟化 酶催化为 NA 合成的 NA 贮存于囊泡中。 (2) 乙酰胆碱（ACh ）： 在胆碱能神经末梢，乙酰辅酶 A 和胆碱在胆碱乙酰化酶催化下形 成乙酰胆碱，ACh 生成后即转运至囊泡贮存。 1 3、递质的释放和消除 释放：神经递质以胞裂外排的方式。 消除： (1) NA 主要靠突触前膜的主动摄取而消除 ① 再摄取 1：NA 释放后, 大部分(75～90%) 由突触前膜摄取到囊 泡储存,囊泡外的部分由线粒体 MAO 破坏。 ② 再摄取 2 ：少部分NA 由非神经组织，如心肌和平滑肌等摄取。 ③ 在突触间隙扩散到血液，被肝、肾等处的COMT 和 MAO 破坏。 (2) ACh ：在突触间隙经AChE 酶代谢。 三、传出神经就系统的受体 1、胆碱受体 (1) 毒蕈碱型胆碱受体（M 受体） (2) 烟碱型胆碱受体（N 受体）：包括N 1、N2 受体 2 、肾上腺素受体 (1) α肾上腺素受体：α 受体位于突触后膜、α 受体位于突触前膜； 1 2 (2) β肾上腺素受体：β 受体主要在心肌；β 受体主要在支气管和血 1 2 管平滑肌；β3 受体主要在脂肪细胞。 3、多巴胺受体：包括D1 受体、D2 受体 4 、突触前膜受体 (1) α2 受体激活引起负反馈：NA 释放减少； (2) β2 受体激活则为正反馈：NA 释放增加。 5、同一组织多种受体共存 四、传出神经系统药物作用方式和分类 1、药物作用方式 (1) 直接与受体结合： 2 ① 激动受体：如肾上腺素（激动剂）； ② 拮抗受体的效应：如普萘洛尔（β受体拮抗剂）。 (2) 影响递质： ① 递质合成； ② 释放：如麻黄碱（除促进 NA 释放外，还激动受体）； ③ 生物转化：如新斯的明（抑制 Ach 灭活）； ④ 储存：如利血平（耗竭囊泡内 NA 的贮存）。 2 、 出神经系统药物分类 第六章 胆碱受体激动药本章要点： 熟悉毛果芸香碱对眼和腺体的作用。 一、M、N 胆碱受体激动药 乙酰胆碱 acetylchline （ACh ） 表现为全部的 M 、N 受体兴奋的作用。 二、M 胆碱受体激动药 毛果芸香碱 pilocarpine （匹鲁卡品） 一种 M 受体激动药，其中对眼睛作用强，故主要用于眼科。 【作用与用途】 1、眼 (1) 缩瞳：兴奋瞳孔括约肌（虹膜环