课件：dfsservice梅毒HBV.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 梅毒感染孕产妇的随访 将梅毒治疗随访服务与孕产期保健服务相结合，对梅毒感染孕产妇治疗以及减少母婴传播是非常重要的 孕期应每月复检血清滴度，以观察是否治疗失败或再次感染（滴度上升） 孕28 – 32周前应进行梅毒血清学检测，以在分娩前及时进行治疗 分娩前或临产时再次进行血清学检测，作为婴儿出生后滴度比较的基线 * 梅毒感染孕产妇全程、规范治疗标准 青霉素治疗 正确的剂量 正确的疗程 完成两个疗程的治疗 注意：治疗应于分娩前30日前完成 * 梅毒感染孕产妇产后梅毒随访 分娩后，再次进行RPR/TRUST检测： 每3个月1次，持续1年 此后每6个月1次，持续3年 如果孕产妇接受神经梅毒治疗，则再次进行脑脊液检测 于产后3个月进行1次 之后每6个月1次，直到结果为阴性 之后每年1次，持续3年 确保所有配偶/性伴均进行随访、检测和治疗 * 梅毒和HIV共同感染孕产妇的随访 随访： HIV和梅毒共同感染孕产妇，应于梅毒治疗后3、6、9、12和24个月，分别进行临床评估和血清学检测，确定是否治疗失败 治疗失败的标准与未同时感染HIV的病人一致 与未感染HIV病人的管理标准一致 进行脑脊液检测和再次治疗 再次治疗： 苄星青霉素G，240万单位，每周1次，共3次 * 七、梅毒暴露婴儿的随访 讲座 * 梅毒暴露婴儿的随访（1） 所有梅毒暴露婴儿都需要密切随访、体检，同时： 每3个月进行1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验 直到检测结果转为阴性或滴度下降超过4倍 如果婴儿： 未感染（阳性结果是母体IgG抗体进入婴儿体内所致） 感染，但经过规范、充分治疗 则非梅毒螺旋体抗原血清学试验抗体滴度应在出生后3个月时下降，出生后6个月时转为阴性 如果满18月龄时，非梅毒螺旋体抗原血清学检测结果： 阴性，则不需要继续评估或治疗 仍然阳性，婴儿应再次进行全面的先天梅毒评估和规范治疗 * 梅毒暴露婴儿的随访（2） 梅毒螺旋体抗原血清学试验 由于即使治疗有效也将持续为阳性，所以不能用于评估治疗反应 母体进入婴儿体内的抗体可持续至婴儿出生后15个月 注意：满18月龄梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，可诊断先天梅毒 先天梅毒治疗儿童新生儿期后的随访要求与新生儿期一致 * 梅毒暴露婴儿的随访（3） 出生时接受预防性治疗婴儿的随访检测： 每3个月进行一次RPR/TRUST检测 如果连续两次检测结果阴性，排除先天梅毒，停止随访 如果出生后6个月时检测结果仍阳性，但滴度较低，则每3个月进行一次TPPA检测 如果TPPA结果阴性，排除先天梅毒，停止随访 如果满18月龄时TPPA仍持续阳性，确诊先天梅毒，规范治疗，并进行病例报告 RPR检测结果阳性，滴度不下降或反而上升，合并有临床症状，确诊先天梅毒，规范治疗，并进行病例报告 * 梅毒暴露婴儿的随访（4） 任何出生时或之后确诊先天梅毒、接受规范治疗的婴儿 根据临床情况，进行随访 如果需要，转介至其他服务 进行病例报告 * 七、要点 总结 * 要 点 梅毒： 预防梅毒母婴传播综合干预服务包包括： 孕产妇尽早诊断，并规范、全程治疗 配偶/伴侣随访和治疗，减少危险行为的健康教育 梅毒暴露婴儿出生后需密切随访和处理。先天梅毒诊断要根据母亲的治疗史、婴儿的临床表现和实验室检查结果 梅毒暴露儿，如果没有疾病活动征象、根据标准进行预防治疗；如果确诊先天梅毒，需进行规范治疗 * 预防乙肝母婴传播综合干预措施 第七章第三节 * 目 的 本节培训结束后，学员应能： 熟悉HBV感染孕产妇的管理 掌握HBV暴露婴儿出生后的管理步骤及服务内容 * 方 法 活动 教学方法 活动名称 幻灯片 时间 （分） 1 复习回顾 HBV感染孕产妇 184 5 2 讲座 HBV暴露婴儿的管理 187-188 10 3 复习回顾 HBV感染孕产妇及所生儿童的随访 191-193 10 4 总结 要点 195 5 * HBV感染孕产妇及配偶/性伴预防母婴传播综合干预措施 第一部分 * 回顾预防HBV母婴传播综合干预措施 * 一、HBV感染孕产妇 复习回顾 * HBV感染孕产妇孕期的管理 医疗管理： 密切监测肝功能 提供营养指导 进行治疗评估 免疫： 不要给母亲注射乙肝免疫球蛋白 不要给HBsAg阳性孕产妇注射乙肝疫苗 所有孕产妇进行HIV和其他性传播疾病的筛查，给予必要的咨询和恰当的治疗 重点：确保HBV暴露婴儿出生后24小时内能够接受乙肝免疫球蛋白注射和第1剂乙肝疫苗注射 * HBV暴露婴儿的预防母婴传播综合干预措施 第二部分 * 二、HBV暴露婴儿的管理 讲座 * 暴露婴儿的管理（1） 计划住院分娩 给予婴儿暴露后预防 乙肝免疫球蛋白（H