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静脉输液iv.gtt TL 基护教研室 田莉 病例导入：患者男，76岁，因车祸致腹部创伤而急诊入院。查体：血压70／45mmHg，心率120次／分，脉搏细弱，表情淡漠，面色苍白，四肢冰冷，出冷汗，躁动不安。遵医嘱立即给与静脉输液、静脉输血等抢救措施并做好术前准备工作。问题：1.输液的目的有哪些？2.如何选择穿刺部位？ 一、概念：是利用大气压和液体静压的原理将大量无菌溶液、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 重点 TL 二静脉输液的原理和条件： TL 三、输液的目的： 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 补充营养，供给热量 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环，维持血压。 TL 周围静脉有： TL 下肢静脉网 TL TL 【评估】 1、患者状况 2、患者用药史及目前用药情况 3、患者心理、社会状态及合作程度 4、患者穿刺部位皮肤、血管情况及肢体活动度 TL 【计划】 1、用物准备 注射盘：开瓶器、止血带、胶布、输液卡、标签、0.5%碘伏、棉签、纱布 、弯盘、必要时备小垫枕和治疗巾，按医嘱备药。 TL 2、护士准备：衣帽整齐、修剪指甲、洗手、 戴口罩 3、病人准备：了解输液目的、配合操作、排空大小便，取舒适体位 4、环境准备：清洁、光线充足 TL 实施 备药 核对排气 调节滴速、记录 穿刺、固定 查对、告知、巡视 核对医嘱与输液治疗卡 核对床号、姓名、药名、浓度、剂 量、时间准备药液 填写、粘贴输液贴 加药 、插输液器 核对、嘱排尿 排气 扎止血带 ：距穿刺点上方6cm 消毒皮肤 ：安尔碘 核对、再次排气、嘱握拳 静脉穿刺 ：针头与皮肤呈35°～40° 见回血，三松：松拳、松止血带、松调节器 固定针头 根据病情、年龄及药 物性质调节输液速度 再次核对，在输液巡 视卡上记录所输药物 及输液情况 再次核对，告知注意事项 巡视输液过程 ，观察有无输液反应、穿 刺部位情况 及时更换药液 停止输液 核对检查 拔针、整理 物品处理、记录 1.密闭式周围静脉输液法 TL TL TL 滴速调节 年龄 病情 药物 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者---快速 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 重点 TL 要点： 静脉的选择：粗直弹性好避开关节静脉瓣 排气：茂菲氏滴管液面高度1/3或2/3 扎止血带：穿刺点上方6cm 穿刺：针头斜面向上，与皮肤呈15°-30° TL 【注意事项】 （1）严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。 （2）注意合理使用保护静脉。 （3）合理安排输液顺序抢救时用大静脉，双通道。 （4）输液过程中加强巡视。 （5）严防空气栓塞。 （6）确保针头在血管内方可输入药物，以免造成组织损害。 （7）严禁在输液侧肢体抽血化验或测血压。 TL 小结： 通过本节课学习要求掌握静脉输液的目的和注意事项、严格遵守查对制度和无菌技术操作原则、正确进行静脉输液，有效的排除输液故障，熟悉能按需要准备用物，放置合理，了解态度认真，无菌观念强，动作轻稳敏捷，手法正确，操作规范。 TL * *