小柴胡汤临床应用研究.pptVIP

少阳病 小柴胡汤临床运用及实验研究 伤寒论教研室 蔡文就 少阳病本证——小柴胡汤证 成因: 表证转属 邪气直犯 厥阴转出 小柴胡汤证主要症候 胆火上炎——口苦，咽干，目眩（263） 枢机不利——往来寒热，胸胁苦满， 嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕（96） （263）少阳病辨证提纲 胆火熏蒸，胆汁上溢 —— 口苦 火热灼津，津不上润 —— 咽干 胆火上炎，循经上扰 — 目眩 (96)小柴胡汤证证治 “伤寒五六日，中风” 失治误治，邪陷少阳 少阳病 小 柴 胡 汤 证 小柴胡汤在论中的应用范围 少阳病本证 三阳合病，以少阳证为主（99） 少阳阳明合病，偏重少阳（229） 枢机不利而不大便（230） 厥阴病向愈，脏邪还腑(379) 热入血室证(143)(144)(145) 阳微结（148） （99）三阳并病的证治 （229）少阳阳明合病，偏于少阳者治从少阳 发潮热——热入阳明 大便溏——腑实末成 邪入阳明，燥实末成 小便自可——津液末竭 二阳合病， 胸胁满不去——少阳枢机不利 偏于少阳 当见往来寒热，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食等 治从少阳 小柴胡汤 （230）少阳气机失枢而不大便的证治 少阳 上焦不通 津不下润，大肠干燥——不大便 枢机不利 津液失布 津液失布，水气不化——胎（苔）白 水停胸胁，胸阳受障——胸胁硬满 胆气犯胃，胃失和降——呕 “上焦得通”——胸胁硬满可去 和解少阳 “津液得下”——大便调畅 枢转气机 “胃气因和”——呕吐自除 津液输布——“身澉然汗出而解” (143)(144)(145)热入血室证证治 结于胞宫，经行不畅——经水适来适断 妇女经期感邪， 肝藏血液，肝脉不利——胸胁下满如结胸状 抗病力低，邪热 血热上犯，心神受扰——谵语，如见鬼状 内陷，结于血室 血室瘀阻，正邪相争——寒热如疟，发作有时 血热互结，脉道受阻——脉迟 后世医家运用小柴胡汤治验 和解兼汗法 和解兼清法 和解兼下法 和解兼温法 和解兼汗法 小柴胡配桂枝—疏气散寒以发表。如宋?朱肱《南阳活人书》小柴胡加桂汤。清?何梦瑶《医碥》小柴胡加桂汤，为小柴胡汤与桂枝汤剂量各半而成 小柴胡配防风—疏气祛风以解表。元?王好古《此事难知》小柴胡加防风汤 小柴胡配羌活—疏气胜湿以解表—少阳兼太阳，偏表夹湿。如清?汪昂《医方集解》柴胡羌活汤 小柴胡配香薷—疏气透暑以解表—少阳风暑偏表证。如清?王勋《慈航集三元普济方》小柴胡加香薷汤。为小柴胡汤加香薷、藿香、青蒿 小柴胡配川芎—疏气通经以解表—少阳经脉感寒受风证。如清?秦皇士《伤寒大白》小柴胡汤 小柴胡配葛根—疏气解肌以透表—少阳兼阳明，寒风郁热证。如明?陶华《伤寒六书》柴葛解肌汤 小柴胡去参、姜、枣，加陈、荆、栀—疏气透热以达表—火郁表里之间 。如清?陈士铎《石室秘录》小柴胡汤。 和解兼清法 小柴胡加石膏——疏气清燥热——少阳兼阳明，郁热内盛者。如明?皇甫中《明医指掌》柴胡白虎汤 小柴胡配栀子——疏气透郁热。如日?丹波元简《伤寒广要》柴胡加山栀子汤 小柴胡加桑白皮——疏气清肺火。如金元?张璧《云岐子脉诀》小柴胡汤 小柴胡配黄连——疏气清心脾郁火。如明?龚延贤《寿世保元》柴胡汤 小柴胡配升麻——疏气散伏火。如明?龚信《古今医鉴》柴胡升麻汤 小柴胡合二妙散——疏气除湿热。如清?陈德求《医学传灯》柴葛二妙汤 小柴胡去夏、姜、枣，加丹皮、山栀——疏肝气清肝热。如明?薛己《校注妇人良方》柴胡清肝散 小柴胡加地骨皮——清透肾火。如明?万表《万氏济世良方》小柴胡汤 小柴胡配生地——疏气凉血。如宋?张锐《鸡峰普济方》柴胡地黄汤 和解兼下法 小柴胡配大黄——疏气缓下通腑—外寒不解，里热欲结，少阳兼阳明。如清?陈复正《幼幼集成》小柴胡加大黄汤 小柴胡配大黄、芒硝—疏气通里—少阳伤寒，化热内结阳明。金?张璧《云岐子保命集》小柴胡加芒消大黄汤。为小柴胡汤去参、枣，加芒硝、大黄 和解兼温法 小柴胡合平胃散——疏气温中除湿。如明?吴崑《医方考》；清?汪昂《医方集解》；清?吴谦《医宗金鉴》 小柴胡配干姜——疏气温中逐寒。如清?吴鞠通《温病条辨》