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反 射 评 定 自治区人民医院 康复医学科 魏雁 中枢神经系统病损导致： 原始反射 平衡和保护性伸展反应障碍 反射评定包括： 脊髓水平反射 脑干水平反射 中脑水平反射 自动运动反应 大脑皮质水平反射 脊髓水平的反射 屈肌收缩反射 检查体位：仰卧位，头中立，双下肢伸展。 检查方法：刺激一侧足底 阴性反应：受刺激下肢维持伸展或退缩。 阳性反应：受刺激下肢失去控制而屈曲。 临床意义：2个月以内的儿童阳性为正常。 脊髓水平的反射 伸肌伸展反射 检查体位：仰卧位，头中立，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。 检查方法：刺激屈曲一侧足底。 阴性反应：受刺激下肢维持屈曲。 阳性反应：受刺激下肢失去控制而伸直。 临床意义：2个月以内的儿童阳性为正常。 脊髓水平反射 交叉伸展反射（1） 检查体位：仰卧位，头中立，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。 检查方法：屈曲伸直的下肢。 阴性反应：对侧下肢维持屈曲。 阳性反应：对侧下肢变为伸直。 临床意义：2个月以内的儿童阳性为正常。 脊髓水平反射 交叉伸展反射（2） 检查体位：仰卧位，头中立，双下肢伸展。 检查方法：连续轻拍一侧大腿内侧。 阴性反应：双下肢无反应。 阳性反应：对侧下肢内收、内旋和踝关节跖屈。 临床意义：2个月以内的儿童阳性为正常。 脑干水平反射 非对称性紧张性颈反射 检查体位：仰卧位，头中立，上下肢伸展。 检查方法：头部转向一侧。 阴性反应：双侧肢体无反应。 阳性反应：面朝向侧上下肢伸展或伸肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。 临床意义：4-6个月的儿童阳性为正常。 脑干水平反射 对称性紧张性颈反射（1） 检查体位：手足着地俯卧或趴在检查者膝上。 检查方法：头部前屈。 阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高。 临床意义：4-6个月的儿童阳性为正常 对称性紧张性颈反射 手足徐动型脑瘫，6岁 运动发育水平： 6-8个月。 脑干水平反射 对称性紧张性颈反射（2） 检查体位：手足着地俯卧或趴在检查者膝上。 检查方法：头部后伸。 阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高。 临床意义：4-6个月的儿童阳性为正常 脑干水平反射 仰卧位紧张性迷路反射 检查体位：仰卧位，头中立，上下肢伸展。 检查方法：上下肢被动屈曲。 阴性反应：伸肌张力无变化。 阳性反应：伸肌张力增高。 临床意义：4-6个月的儿童阳性为正常。 脑干水平反射 俯卧位紧张性迷路反射 检查体位：俯卧位，头中立。 检查方法：保持俯卧位。 阴性反应：屈肌张力无变化。 阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸展躯干和四肢。 临床意义：4-6个月的儿童阳性为正常。 脑干水平反射 联合反应 检查体位：仰卧位。 检查方法：用力握拳（瘫痪者用健侧手）。 阴性反应：无变化或其他部位轻微肌张力增高。 阳性反应：对侧出现同样动作或身体其他部位肌张力增高。 临床意义：伴随其他异常反射，阳性可能是神经发育迟滞的征候。 脑干水平反射 阳性支持反应 检查体位：立位。 检查方法：患者足底着地跳跃数次。 阴性反应：下肢肌张力无变化。 阳性反应：下肢伸肌张力增高，可发生足跖屈、膝反张。 临床意义： 3-8个月的儿童阳性为正常。 阳性支持反应 痉挛性四肢瘫，7岁 运动发育水平：3-4个月 脑干水平反射 阴性支持反应 检查体位：立位。 检查方法：使患者成自我负重位。 阴性反应：阳性支持反应产生的伸肌张力增高得到缓解。 阳性反应：阳性支持反应持续存在。 临床意义： 3-8个月的儿童阳性为正常。 中脑水平反射 颈调整反射 检查体位：仰卧位，头中立，上下肢伸直。 检查方法：主动或被动将头转向一侧。 阴性反应：身体不旋转。 阳性反应：身体向头一样的方向旋转。 临床意义：出生1个月以上为阴性或6个月以后仍为阳性反应，均可能是发育迟滞的指征。 中脑水平反射 躯干旋转调整反射 检查体位：仰卧位，头中立，上下肢伸直。 检查方法：主动或被动将头转向一侧。 阴性反应：整个身体旋转，即颈调整反应。 阳性反应：肩与骨盆之间躯干分节旋转。 临床意义：阳性反应出现在6个月以后存在至18个月。6个月后仍阴性，为发育迟滞。 中脑水平反射 头部迷路调整反射（1） 检查体位：患者被蒙上双眼。 检查方法：维持俯卧位。 阴性反应：不能主动将头抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。 中脑水平反射