头面躯体痛证头痛.pptVIP

* 风 池 * 内伤头痛 实证 治法：疏通经络，清利头窍 主穴：百会 头维 风池 配穴：肝阳上亢—太冲 太溪 侠溪 痰浊头痛—太阳 丰隆 阴陵泉 　瘀血头痛—阿是穴 血海 膈俞 内关 * 太冲 * 头维 * 侠溪 * 内伤头痛 虚证 治法：疏通经络，滋养脑髓 主穴：百会 　风池 　足三里 配穴：血虚头痛—三阴交、肝俞、脾俞 肾虚头痛—肾俞、太溪、悬钟 手法：实证—泻法 虚证—补法 * 足三里 * 肝俞 * 脾俞 * 肾俞 * 内伤头痛的临床分型 ①肝阳上亢头痛：头痛目眩，心烦易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。常因精神紧张而诱发。 　治疗针泻风池、百会、太冲，重在平肝潜阳，通络止痛。 ②气血亏虚：头痛头晕，痛势绵绵，遇劳则甚，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱无力。 治疗针补合谷、三阴交，加泻阿是穴，以补养气血，通络止痛。 * ③ 肾阴不足：头痛且空，眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红，少苔，脉细无力。 治疗针补 肾俞、太溪，以滋阴补 肾。 ④痰浊头痛：头痛昏懵，胸脘满闷，呕恶痰涎，食欲呆滞，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治疗针泻丰隆、阴陵泉，以祛湿化痰降逆。 ⑤瘀血头痛：头痛经久，缠绵不已，痛有定处或痛如椎刺，舌质紫黯，脉沉涩或细涩。治疗针泻三阴交、阿是穴，以活血祛瘀，通络止痛。 * 2.其他治疗 1.电针：针刺以上穴位后，加以连续密波或疏密波，30~45分钟。 2.耳针：枕、额、皮质下、神门 3.皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴，全头呈网状叩打。 4.穴位注射： * 4.刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。 5.火针：取阿是穴，适用血管性头痛、顽固性头痛。 6.耳穴贴磁法：有镇痛、消炎，调节植物神经功能，适用急性头痛或慢性头痛发作时。 7.穴位注射：选用维生素B12、维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴。 〔按 语〕 　1.针灸疗效较好的头痛一般有高血压头痛、血管神经性头痛、神经衰弱头痛及部分五官科病症头痛。 　2.针刺时的手法应要求病人有强烈的针感，间歇行针，留针的时间稍长。 　3.可配合使用电针、耳针治疗，给予强刺激，使病人耳廓充血、有剧烈疼痛，甚至全身出汗。 * 护 理 头痛的发生与心理状况和精神因素有关，不良的精神刺激可诱发头痛。应尽量避免对病人的精神刺激。 密切观察病人头痛的时间、部位、伴随症状，找出发病的规律。由于头痛食很多其它疾病的先驱症状之一，应积极查找病因，必要时应做详尽的检查，以免延误病情。 * 注意卧床休息，保持环境安静。尤其是伴有头晕和血压升高的病人，应绝对卧床休息。 饮食宜清淡，鼓励患者多饮水，按时进餐并少食多餐。 在未明确诊断以前，不宜随便服用止痛药，以免遮盖症状，延误病情。 * 专家治验 1.申卓彬（西安）飞针捷刺治头痛 用28号0.5寸长的短毫针，消毒备用。先将要针腧穴区的皮肤消毒，施术者用右手拇、食、中三指持针，眼睛看准腧穴，指力集中，飞针敏捷刺入。针刺后有“哒”的响声，针下有酸麻胀感，即将针提起，捻转3～5圈，以加强针感，留针10～20分钟后起针。 * 2.姜辑君（北京）急痛远道取，慢性局部寻 视头痛部位进行定位，前头痛为阳明头痛，取合谷、内庭，两侧痛为少阳痛，取外关、足临泣。 * 3.刘柄权（广东）选用交会穴，沿皮透刺 用30号1.5～2寸长毫针，由颔厌透曲鬓，一针透3穴。率谷由前面向背后方向透刺。留针20～30分钟，弱刺激，每隔5分钟行针一次。 * 4.欧阳伟（湖北）按顺序进针 选肓俞（在神阙旁开0.5寸），合谷、风池三穴。取1.5寸毫针，用捻转提插手法，使针感放射至上下腹部，停针。次取双侧合谷，用1.5寸针，捻转提插进针，使针感放射至手部及肘部以上，留针20～30分钟后取针。最后针风池，用1寸毫针，捻转提插进针，使针感放射至前额，不留针。 * 针刺治疗偏头痛的临床及机理研究进展 临床研究 1 针刺治疗 1．1 辨证取穴 1．2 局部取穴 1．3 远部取穴 * 2其他疗法 2．1 灸法 2．2 穴位注射疗法 2．3 电针疗法 2．4 穴位埋线疗法 2．5 皮肤针疗法 * 机理研究 1 针灸对神经系统的作用 2 针灸对神经递质的作用 3 针刺对血管的作用 * 分析与展望 较之西药治疗具有疗效好，费用低，操作简单，副作用少等优势，适合在临床中推广使用。 存在问题： ①辨证治疗时辨证分型不统一，3—5型不等。 ② 疗效判定标准不统一。主要依据患者自觉症状改善情况来判定，易受人为因素影响，从而影响疗效判定。 * ③治疗的疗程不统一，短则5d，多则30d不等。 ④ 治疗后随访时间不统一．或无，或半年1年不等。