课件：16.性传播疾病.pptVIP

诊断 有不洁性交史或配偶感染史； 有性病性淋巴肉芽肿的临床表现； 实验室检查： 血清学检查阳性； 沙眼衣原体培养阳性。 鉴别诊断 治疗 多西环素 四环素（孕妇禁用） 红霉素 米诺环素 四、诊断与治疗 第八节 性病性淋巴肉芽肿 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 一、概念 传统上，性病（venereal diseases, VD）是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位，包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿4种，也称为经典性病，旧时俗称“花柳病”。 1975年，世界卫生组织对性病概念进行了更新。各种通过性接触可传播的疾病，统称为性传播疾病（sexually transmitted diseases, STD），包括通过性行为而感染的疾病，以及由这些感染者为传染源，通过性行为或类似性行为及间接接触而传播的一组传染性疾病。病变不仅发生于生殖器部位，也可累及生殖器所属的淋巴结、皮肤黏膜，甚至侵犯全身其它重要组织器官。由于部分感染者不发病，故又称性传播感染(sexually transmitted infections, STI)。 STD概念更新导致病种增多。目前STD病种多达20余种，除经典性病外，还增加了非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴道滴虫病、细菌性阴道病、传染性软疣、生殖器念珠菌病、乙型肝炎、阴虱病、疥疮及艾滋病等。在我国，按照我国卫生部1991年发布的《性病防治管理办法》规定，我国纳入法定监测管理和重点防治的STD有8种，即梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。其中艾滋病、梅毒和淋病3种为法定报告STD。 艾滋病虽属于STD范畴，但由于我国对该病的诊疗标准和防制原则另有规定，因此艾滋病防制在第十七章单独介绍。本章主要介绍前七种STD。 一、STD流行情况与危害 STD在全球范围内广泛流行。据世界卫生组织估计，全球每年约有3.4亿新发现的STD病例，每天约有100万人感染可治愈STD。其中不包括生殖器疱疹、传染性软疣、乙型肝炎、阴虱及疥疮等，也不包括无症状感染者和STD引起的并发症。估计全球每年新发STD病例及引起的并发症，约占总人口数的7% ~10%。 我国解放前STD曾广泛流行，到20世纪60年代初，除个别地区外，STD基本被消灭。70年代末，STD在我国大陆重新出现，迅速蔓延，发病率大幅度上升。1980年我国仅报告48例STD，至2000年我国STD报告例数已达85.9万例，发病率为68.91/10万。2001年后，我国STD报告例数曾出现下降趋势，但STD流行范围已从沿海地区扩散到内地，从城市蔓延到农村。而且由于多种原因，我国存在大量STD漏诊和漏报现象。据我国专家估计，我国实际STD发病例数是报告数的6~10倍或以上。 STD已成为当今世界严重的社会问题和公共卫生问题。由于无症状STD的存在，再加上耐药菌株的出现，STD蔓延会更加广泛。STD若不及时发现和规范彻底治疗，可引起多种并发症和后遗症，如感染淋球菌及沙眼衣原体，可引起女性的输卵管炎、附件炎及男性的输精管炎、睾丸附睾炎等；感染梅毒的孕妇，可致胎儿发育不良、自然流产、早产、死胎及胎传梅毒；梅毒得不到及时治疗还可引起心脑血管病等全身性严重损害等。此外，STD可增加艾滋病感染的危险性，并促进艾滋病传播。总之，STD对个人身心健康、优生优育、家庭和谐及社会经济发展造成很大危害。 二、STD病原体与传染源 引起STD的病原体种类很多，如细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、螺旋体、原虫和寄生虫等。它们广泛存在于自然界中，但必须在适宜的温度与湿度等条件下才能生长繁殖。人体生殖器官具备这些条件。当与STD感染者发生性接触时，由于双方生殖器、肛门及口腔等部位的皮肤黏膜紧密接触摩擦，从而形成温暖潮湿的接触面，STD病原体很容易由感染者传给非感染者，从而引起STD传播。 人是STD的唯一自然宿主，STD病人和无症状感染者是STD的传染源。 三、STD传播途径及高危行为人群 STD传播途径包括性接触传播、母婴垂直传播、血液及血制品传播和间接接触传播等。 （一）性接触传播 性接触是STD的最主要的传播途径。多种性接触方式，如阴道交（阴茎-阴道）、肛交（肛门-阴茎）和口交（口腔-生殖器）等均可引起STD传播，但传播概率存在差异。STD从男性感染者一次传染给女性的概率通常明显高于从女性感染者传给男性的概率。少数儿童STD可因性虐待感染。此外，其他与性有关的行为如深吻等，也可发生STD感染，但很少见。 （二）非性接触传播 有些STD病原体可以通过胎盘传染给胎儿、或在胎儿出生时经过母亲产道接触感染，或出生后