加速康复外科和无痛病房在肝胆胰外科的实践.pptx

加速康复外科和无痛病房在肝胆胰外科的实践 加速康复外科 Enhanced Recovery After Surgery（ERAS） Fast Track Surgery 周末手术？小型手术？门诊手术？ 胃肠手术后住院：4-5天 出院标准： 自由行走 无痛 接近正常饮食 拆线：预约复查 如何做到？ 术前 术后 一系列措施 加速康复外科 Enhanced Recovery after Surgery，ERAS Kehlet（丹麦，1997） 基于循证医学依据 一系列围手术期优化措施 以达到快速康复为目的 加速康复外科 骨科，乳腺外科，心胸外科，妇产科，胃肠外科等多个外科领域开展 肝胆胰手术复杂，创伤大，并发症高 精准，微创，损伤控制—奠定了基础 《肝胆胰外科术后加速康复专家共识（2015版）》 --中华消化外科杂志，2016，15（1）：1-5 核心理念 合理优化围手术期处理 合理镇痛（预防，按时，多模式） 早期活动，早期进食 精准外科是前提、基础 关于疼痛 “人类的幸福源自于疼痛的远离” —尼采 耶稣把自己钉在十字架。所有这一切都起源于那个本能。 “疾病摧毁人的身体，但疼痛可以摧毁人的灵魂” 目前的进展 中国首份普外科围 手术期疼痛处理 专家共识 11 中华普通外科杂志.2015,30(2):166-173 可能的风险 止痛会掩盖病情？--东西方差别 与指南、常规不符 迟发并发症--极个别。LDLT穿刺？ 品质作为前提、保证 传统的误区？ 进食问题：消化液分泌达6000ml/天，喝50～100ml水？ 术后蠕动恢复时间： 小肠8h，结肠12h，胃24h 增加护理工作量？ 观察，表格登记 按时给药的工作量 临时和长期医嘱的区别 减少了插胃管、尿管等操作 减少了呼叫 减少了输液 增加费用？ 西乐葆：41.90元/盒（三天量） 特耐：136.91元/支 我们的做法 顺序渐进 无痛病房-疼痛关爱病房 宣传单张，广告、易拉宝 试点病种：LC，射频消融，TACE 腔镜胆总管手术，肝小占位切除 开腹手术 可能的获益-多赢 患者：无痛，住院时间短，花费少 医院：平均住院日和周转 科室和医护：医疗指标，经济效益 近期效果 H会长的评价 术后实况 我们的共同目标 疼痛关爱--无痛 病人早日康复 病房加快周转 多方共赢的局面！ 厚德才能载物 神马不是浮云 ～功德无量～ Thank you for your attention!