第四章：介入放射学第十一章 介入放射学总论.ppt

子宫颈癌介入治疗 第三节 良性肿瘤的介入治疗一 、肝血管瘤 肝海绵状血管瘤介入治疗方式肝动脉栓塞术，碘化油栓塞瘤体供血动脉，平阳霉素破坏血窦内皮细胞。 适应证：瘤体大于5cm，肿瘤位于肝表面易破裂或已破裂；病人恐惧要求。 禁忌证：碘对比剂过敏；严重肝、肾功能障碍及凝血功能障碍。 并发症：发热、肝区疼痛、急性胆囊炎、急慢性肝损伤。 肝海绵状血管瘤介入治疗 术后第3天 术后3月复查 二、子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 适应证：月经改变；慢性盆腔、下腹部疼痛；压迫症状；保守治疗无效或不能忍受其副反应但拒绝手术，欲保留子宫和生育能力；体弱或合并其他严重内科疾病不能耐受手术。 禁忌证:妇科急慢性炎症未得到控制；无症状子宫肌瘤；妊娠；子宫肌瘤生长迅速，怀疑子宫肉瘤或恶变；细蒂浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤等。 介入技术与操作方法 并发症：栓塞后综合征；子宫感染；子宫缺血性损伤；子宫破裂；提前闭经。 子宫肌瘤 子宫肌瘤介入术后第2天 * 医学院本科生教学内容 右侧肾动脉分支出血栓塞术 咯血右侧支气管动脉栓塞术 十二指肠出血 第四节 静脉狭窄、闭塞性疾病 是指各种原因引起的静脉主干或其重要分支血液回流受阻，造成相关组织及器官的淤血，以及由此引发的一系列临床症状与体征。 下肢深静脉血栓形成与肺栓塞 上腔静脉综合征 布-加综合征 血透动静脉造瘘管堵塞再通 左髂股静脉溶栓术 第五节 门静脉高压症 是由门静脉系统压力增高而引起的一系列症状和体征的总称，常由肝硬化所致门静脉血流阻力增加引起。 部分性脾动脉栓塞术 经颈静脉肝内门体静脉分流术 球囊阻塞逆行性静脉曲张消融术 脾动脉部分栓塞术 第六节 颅内血管性疾病 它是危害人类健康三种主要疾病之一，居国内死亡病因第一位。 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 颈动脉海绵窦瘘 脑动脉瘤栓塞术 第十三章非血管疾病的介入治疗 在介入治疗中，非血管疾病泛指除血管疾病以外且可以应用介入技术进行治疗的其他疾病，包括非血管腔隙及骨、关节疾病。 胆道梗阻 消化道管腔狭窄、梗阻 气管、支气管狭窄 囊肿与脓肿 椎间盘与椎体病变（椎间盘突出、椎体良恶性病变） PTCD手术过程 食道狭窄支架植入术 术中 术中 术后复查 第十四章良、恶性肿瘤的介入治疗 肿瘤发病率增加以及介入技术的发展，介入治疗技术越来越多地应用于肿瘤治疗领域，取得较好的临床疗效。 第一节原发性肝癌 原发性肝癌这里指原发性肝细胞癌，在非手术治疗中，介入治疗逐渐成为首选。 肝动脉化疗栓塞术 适应证：外科不能切除，患者不愿；巨块型肝癌小于70%；多发结节型肝癌；大肝癌术前减瘤；外科手术失败或复发；切除手术后预防治疗；肝癌肝脏移植术后复发。 禁忌证：肝功能严重障碍；凝血功能严重障碍；门静脉主干完全阻塞；合并感染；肿瘤全身广泛转移，小于3月；恶病质、多器官功能衰竭；肿瘤占全肝大于70% 介入技术与操作方法 肝动脉造影 灌注化疗 化疗性栓塞 再次肝动脉造影 并发症及其防治 化疗栓塞综合征 术中胆心反射 肝脓肿、胆汁瘤 上消化道出血 血细胞减少 肝癌射频消融术 适应证：单发肿瘤直径不超过5cm，或数目不超过3个，最大直径不超过3cm；无血管、胆管、邻近器官侵犯及远处转移；肝功能child-Pugh A、B级；单发肿瘤直径大于5cm，多发肿瘤最大直径大于3cm可作姑息治疗。 禁忌证：肿瘤巨大或弥漫型肝癌；伴有血管、胆管、邻近器官侵犯或远处转移；肝功能child-Pugh C级；不可纠正的凝血功能障碍；肿瘤邻近危险器官如胆囊、肠管等 术后CT 肝癌肝TACE术 肝癌射频消融术 肝癌TACE术及射频消融术后MR 肝癌合并症的治疗 肝癌伴门静脉癌栓 肝癌伴肝动脉-门静脉或肝动脉-肝静脉瘘及肝静脉癌栓 肝癌伴下腔静脉癌栓 肝癌伴梗阻性黄疸 肝癌伴肺转移 肝癌肺转移瘤射频消融术 第二节 其他恶性肿瘤 介入治疗广泛应用于实质脏器恶性肿瘤。 肺癌的介入治疗 肾癌的介入治疗 胰腺癌的介入治疗 盆腔恶性肿瘤的介入治疗 介入放射学 　 第十一章 介入放射学总论 介入放射学是在DSA、超声、CT及MRI等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体表自然孔道的路径，引入导管、导丝、球囊导管、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断和治疗的新兴亚学科。 目的 介入诊断学和介入治疗学 临床应用技术和解剖部位 血管介入技术和非血管相关介入技术 第一节 血管介入技术 是在医学影像设备的导引下，利用相应介入器材经血管途径进行诊断与治疗的操作技术。它是以Seldinger技术及同轴导管技术为基础发展而来。 血管介入基本器材、材料与药品 穿刺针 导管鞘 导管和导丝 球囊扩张导管 血