西安交通大学医学院血液系统疾病课件 Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT).pptVIP

Hematopoietic stem cell transplantation(HSCT) 血液的组成 细胞：红细胞、白细胞和血小板。 血浆：各种营养代谢物质、特殊生理 功能的血浆蛋白质，如血液凝 固系统、纤维蛋白溶解系统、 补体系统、免疫球蛋白以及一 些专一性运输造血物质或溶血 产物的球蛋白。 造血干细胞 所有造血细胞和免疫细胞的起源细胞 具有自我更新和多向分化潜能 具有归巢（即定向迁移至造血组织器官） 潜能 移植后可以持久重建受者的造血和免疫机能。 造血祖细胞 造血干细胞分化为形态学上可识别的幼稚血细胞前的中间发育阶段； 失去干细胞特有的自我更新能力，多向分化能力也逐渐丧失； 在造血调控机制下，向特定的一个或几个方向增殖分化，并发育成熟； 移植后可以短期重建造血和/或免疫功能。 胎儿造血组织的转移 出生前：发生于中胚层-卵黄囊、肝、脾、骨髓。 妊娠 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10月 出生后的造血组织 正常情况下骨髓为唯一造血器官 骨髓—粒细胞、红细胞、血小板 淋巴细胞、单核细胞。 脾脏—淋巴细胞。 病理情况下髓外组织如肝、脾可代偿造血。 出生后的造血组织 正常情况下骨髓为唯一造血器官 骨髓—粒细胞、红细胞、血小板 淋巴细胞、单核细胞。 脾脏—淋巴细胞。 病理情况下髓外组织如肝、脾可代偿造血。 造血干细胞移植（1） 概念：应用造血干细胞具有自我更新和 归巢的潜能重建受体造血和免疫 功能的一种现代治疗技术。 分类： 造血干细胞来源个体分： 异体：异基因，同基因；自体 造血干细胞组织来源分： 骨髓，外周血，胎肝，脐带血 自身 异体 骨髓 外周血 胎盘脐带血 骨髓 外周血 胎盘脐带血 脐血库 亲属 无关供体 造血干细胞移植（2） 历史： 1940-50：动物实验阶段 同基因骨髓、 外周血的放射保护实验 1950-60：重点研究同种异体的排斥反及 及其预防治疗 1960-70：异体骨髓移植应用于临床治疗急性 白血病，急性再障取得成功 1970-80：骨髓移植发展为一种成熟的现 代治疗技术 造血干细胞移植（3） 1980-90：自体造血干细胞移植的发展和 广泛临床应用 1988年： HLA相合同胞脐带血移植成功 1990- 造血生长因子的临床应用，异基因外 周血干细胞移植的发展和广泛应用 1985- 无血缘关系骨髓供者库和移植 1993-： 脐带血库和脐带血移植兴起 90后期： 半相合亲属供者造血干细胞移植 造血干细胞移植（4） 异基因移植适应症 各种类型急慢性白血病 恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤 重型再生障碍性贫血 遗传性血液病及某些遗传性代谢性病 严重免疫缺陷病 其它