课件：咳嗽的诊断与治疗阿斯美描述.pptVIP

常用的复方镇咳药（1） 药物名称 药物组成 (每10ml含量) 作用机制 适应症 不良反应 惠菲宁 氢溴酸右美沙芬20mg 盐酸伪麻黄碱60mg 马来酸氯苯那敏4mg 镇咳 减充血剂 抗组胺作用 用于缓解感冒及过敏引起的咳嗽、鼻塞、流鼻涕及打喷嚏等症状 偶有头晕及胃肠道反应，适合儿童和老年人 复方磷酸可待因溶液（联邦止咳露） 磷酸可待因10mg 麻黄碱8mg 马来酸氯苯那敏2mg 氯化铵 220mg 镇咳 减充血剂 抗组胺作用 稀释痰液 用于无痰咳嗽及剧烈频繁的咳嗽 长期使用有成瘾性儿童和老人慎用 复方右美沙芬糖浆（美可糖浆） 氢溴酸右美沙芬15mg 愈创木酚甘油醚50mg 盐酸伪麻黄碱10mg 马来酸氯苯那敏1mg 镇咳 稀释痰液 减充血剂 抗组胺作用 用于过敏性咳嗽 及支气管充血性 咳嗽 嗜睡、头晕等 常用的复方镇咳药（2） 药物名称 药物组成 (每10ml含量) 作用机制 适应症 不良反应 复方磷酸可待因溶液（奥亭止咳露） 磷酸可待因9mg 愈创木酚甘油醚200mg 麻黄碱10mg 马来酸氯苯那敏4mg 镇咳 稀释痰液 减充血剂 抗组胺作用 流感、上呼吸道感染、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽 长期使用有成瘾性，儿童和老人慎用 联邦泰洛琪 磷酸可待因10mg 愈创木酚磺酸钾140mg 盐酸麻黄碱14mg 盐酸吡咯吡胺1400ug 镇咳 稀释痰液 减充血剂 抗组胺作用 感冒和上呼吸道感染引起的各种痰、咳、喘及过敏综合症状 长期用有成瘾性，儿童和老人慎用 祛痰药的分类 祛痰药物 粘液分泌促进药： 增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液 粘痰溶解药： 直接降解粘痰中的粘性成分，降低粘滞性，使痰液变稀 刺激性祛痰药： 如桉叶油 恶心性祛痰药： 如愈创木酚甘油醚 祛痰药的分类（1） 祛痰药的分类 作用机制 代表药物 粘液分泌促进药 恶心性祛痰药 刺激胃粘膜感受器，通过胃－肺迷走反射使支气管腺体分泌增加，稀释痰液，易于咳出 氯化铵 愈创木酚甘油醚 刺激性祛痰药 主要是一些挥发性物质，对呼吸道产生温和的刺激，刺激呼吸道腺体分泌，稀释痰液，易于咳出 桉叶油、薄荷脑等 按照祛痰药的途径可分为以下两类： ? 粘液分泌促进药 ? 粘痰溶解药 祛痰药的分类（2） 祛痰药的分类 作用机制 代表药物 粘痰溶解药 使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，从而降低痰液粘稠度 溴已新、羧甲司坦 通过本身的巯基与粘蛋白的二硫键互换作用，使粘蛋白分子裂解而产生降低痰液粘稠度 乙酰半胱氨酸 脓性痰中的DNA分解，从而使其粘度迅速下降 脱氧核糖核酸酶 能降低黏痰对粘膜的吸附力和粘附力；或明显降低呼吸道分泌物的表面张力，使痰液易于咳出 四丁酚醛，碳酸氢钠，二甲硅油等 药物名称 作用机制 适应症 不良反应 氯化铵 刺激胃粘膜，引起支气管粘液分泌增加，降低痰液粘稠度 呼吸道感染时痰少而粘稠不易咳出的患者 对胃肠道有刺激。肝肾功能不全、溃疡性疾病的患者慎用 愈创木酚甘油醚 刺激胃粘膜，引起支气管粘液分泌增加，降低痰液粘稠度 还具有轻度镇咳作用和防腐作用，减少痰液恶臭味 支气管炎、慢性化脓性支气管炎、肺脓肿、支气管扩张的患者 不良反应少，偶有恶心、呕吐，胃肠反应 氨溴索（沐舒坦） 促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，促进粘痰溶解，降低痰粘度 急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等咳痰困难的患者 胃肠道反应，偶见皮疹等过敏反应 碳酸氢钠溶液（浓度2％～7.5％） 雾化吸入后，使呼吸道成碱性，降低粘痰吸附力 粘痰阻塞患者。一般是2％溶液雾化吸入 低浓度溶液不良反应较少 高浓度（5％～7.5％）溶液对呼吸道具有刺激作用，甚至引起支气管痉挛 常用的祛痰药成份 常用的复方祛痰药 药物名称 药物组成 （每片） 作用机制 适应症 不良反应 惠菲宣 氢溴酸右美沙芬15mg 愈创木酚甘油醚100mg 镇咳 稀释痰液 用于上呼吸道感染、急性支气管炎等引起的咳嗽、咳痰 偶有头晕及胃肠道反应 适合儿童和老年人 沐舒坦 盐酸氨溴索30mg 促进痰液溶解，降低痰液粘度 用于急、慢性支气管炎、支气管哮喘等咳痰困难的患者 胃肠不适 贝莱 盐酸氨溴索30mg 促进痰液溶解，降低痰液粘度 用于急、慢性支气管炎、支气管哮喘等咳痰困难的患者 胃肠不适 阿斯美药理作用 氨茶碱（磷酸二酯酶抑制剂） 应用 缓解支气管平滑肌痉挛 减轻支气管粘膜肿胀 减轻哮喘发作时的咳嗽 使痰易咯出 作用机理 通过抑制磷酸二脂酶水解，扩张支气管 抑制炎症介质的释放，发挥抗炎作用 抑制腺苷受体，减少黏膜水肿和分泌，改善黏膜纤毛清除率 那可丁(阿片生物碱) 应用 镇咳，用于刺激性干咳 作用机理 外周镇咳药 作用与罂粟碱相似，能缓解支气管平滑肌解痉，抑制肺牵张反射引起的咳嗽