课件：慢性阻塞性肺病急性加重期防治.pptVIP

* 营养支持 短期内静脉营养支持 家庭口服补充营养 * COPD的社区预防(1)： 1、坚持全人群和高危人群相结合的“三级预防”的策略； ⑴ COPD的全人群策略（一级/病因预防）： 目的：减少发病率，以控制主要危陷因素为主要内容，以健康教育和健康促进为主要手段。 措施：①健康教育、有效戒烟。②长久、彻底改善环境\劳动卫生和空气质量。③通过体育活动、耐寒能力锻炼增强体质。④合理使用通风、防尘、空调设备，极预防感冒和下呼吸道感染。 彻底实施全人群一级预防是降低COPD发生率的关键。  * ⑵ COPD的二级（临床前）预防 目的是通过筛查达到早诊早治，并坚持长期随访是成功治疗COPD的关键。 筛查对象：①出生时低体重或早产儿或营养不良儿或儿时反复呼吸道感染者；②有家族史或另一孪生者已患COPD而本人无症状者；③具有五年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎史者；④连续吸烟十年以上或吸烟指数达300以上者；⑤长期职业性暴露或生活在粉尘、烟雾、拥挤、潮湿、通风不良环境中的人群。 筛查方法：一是问卷或现场调查；二是检测FEV1/FVC下降% 。 * ⑶ COPD的三级（临床）预防 是指通过有效管理对现患者进行规范化治疗和康复指导，防止产生并发症，提高生存质量。 主要措施是①建立健康挡案；②医患共同制定和实施防治方案；③指导患者戒烟、长期家庭氧疗、全身体能和呼吸肌功能锻炼；④教育病人及家属明了急性加重的诱因、并发症及必要的防治知识；⑤对急性加重者作必要的急救处理、适时安全转院；⑥对患者旅行进行评估，预计飞行中的PaO2(mmHg) =22.8-2.74X +0.68Y（x为以英尺表示的飞行高度，y为患者地面的PaO2测值）(9)，并进行指导。⑦对终末期患者实施临终关怀。  * 2、实施个人、家庭、社区三位一体的预防策略。 二次卫生革命中我国社区预防必须是从以群体预防为主转向个体、家庭和群体预防相结合；从单纯的生物预防扩大到心理、行为和社会预防；从独立的预防服务转向防治相结合；从社会单一负责的被动预防转向个人和社会共同对健康负责的主动预防。  * ⑴COPD的个体预防 在生命准备阶段—包括围产期、婴儿及儿童期—重点是父、母戒烟、母乳喂养及培养良好的生活行为与卫生习惯，这对于预防儿童呼吸道感染和COPD的发生十分重要。 对青壮年重点是职业卫生和环境保护、戒烟以及鼻、鼻付窦和气道感染的三级预防。 对中老年人重点是做好COPD现患者的管理（参考COPD的治疗）和预防感冒及呼吸道感染。 * ⑵COPD的家庭预防 家庭是由婚姻关系和血缘关系组成的社会生活基本单位，其重要的社会功能及每个成员对家庭的依赖性，决定了家庭对个人健康发生重要影响。就疾病的防治而言，将对患者的心理、情绪以及对疾病的認識和態度都將產生重大影响。 通过健康教育使病人及家属都能对COPD 的防治有一個全面正确认识，对防治措施的实施无疑有重要意义。 * ⑶COPD的群体预防 按照社区卫生的原则，以群体为对象，根据社区的地理、政治、经济、文化的具体情况和可利用的卫生资源，确定COPD的防治任务在整个社区的地位，并依此决定干预目标和相关策略，为社区人群提供综合性预防服务、定期进行监测和评估。 * 据报道北京、辽宁、湖北三地农村社区10万人群 8年（1992~1999）综合干预结果显示（1）：显著提高了戒烟率；延缓了肺功能下降速度；降低了COPD患病率及死亡率。事实说明全面贯彻COPD的全球性倡议（GOLD)，坚持实施早期干预、综合防治必有效果！ * 患者自测题 你经常每天咳嗽数次? 你经常有痰? 你是否比同龄人更容易感觉气短？ 你的年纪是否超过40岁? 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？ 如果有三个以上问题回答“是”，即应向医生咨询进行肺功能检查 * 总结 慢性阻塞性肺疾病的负担十分惊人，但好像隐藏在水面下的冰山，未被充分认识 肺功能检查是COPD诊断的金标准，呼吁减少吸烟，常规进行肺功能检查 如果早期诊断COPD ，积极的治疗有助于延缓肺功能的恶化 * COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。 戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。 * 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 说明： 如果你得了COPD，你也不是很孤独的，我国的COPD的发病数约在2500人之多，较哮喘还要多。据全国普查，患病率为3.9%，随年龄的增长患病率递增，50岁以上的人群中患病率高达15%或更多，50岁以上的发病率为50岁以下的8倍。而这也是使我们不能不高度重视这个问题。 慢阻肺是慢性病，其病程