课件：儿童安全用药培训资料.ppt

剂量的计算 大多数儿科药物剂量是按公斤体重计算的，一般来说按此方法计算的剂量不会超过成人量。 美国威斯康星医学院儿科专家Scanlon表示,儿童并非是成人的“微缩版”,他们有自己独特的生理状态,因此在给予药物治疗时必须考虑到这个人群的特殊需求。 儿童剂量计算比较复杂，因为当儿童成长时体重和组成在不断的变化。成长过程中的改变，诸如各种器官的相对重量和体液容量的改变，可明显影响药物分布和副作用。因而，随着儿童的年龄的增长，长期用药的剂量必须定期地重新评估。 儿童怎样用药才能安全？ 儿童的治疗用药虽与成人有相似之处,但绝不是成人的“微缩版”。 ??因此临床使用中 ??一要严格掌握适应症，禁止超范围用药； ??二要严格掌握用法用量，不超剂量用药； ??三要严格用药原则，严禁混合配伍，谨慎联合用药。 ??如确需联合其他药品时，应考虑间隔时间及药物相互作用等因素，减少不良反应发生，保障儿童用药安全。 儿童安全用药的几个关键问题 儿童用药目录筛选的几点建议 一、常见病、多发病常用药品品种及规格、剂型配备齐全，适合不同年龄段患者用药。 二、严格审核专科用药说明书中，儿童临床用药适应症及注意事项。 ??三、对于说明书中，对儿童用药有禁忌的药品，不纳入常用药品目录。必要时，临时采购。 ??四、对于首次使用的药品进行为期3个月至半年的药品质量及疗效的监控，发现问题。及时停用。 关注儿童易滥用的几类药物 一、抗菌药物类： 1、在治疗上呼吸道感染或普通感冒方面。 2、感染性腹泻，不都是细菌感染。 二、营养及保健药： 1、维生素过度使用，易引起中毒，或无效治疗。 2、类激素成分的营养品。 3、免疫球蛋白及各种调节免疫功能的制剂。 4、钙、锌、铁微量元素制剂。 5、中药进补。如：人参蜂皇浆导致性早熟。 关注儿童易滥用的几类药物 三、盲目相信新药、贵药、进口药 1、新药一般上市时间不长，临床用药经验少，安全性资料有限。 2、贵药不一定疗效就好，关键要对症。 3、进口药一般由于原创方面的优势，临床疗效较好。但价格较高。 四、糖皮质激素类 多数使用在门诊作为”退烧药”。 五、增高与益智药。不可靠。 关注儿童易滥用的几类药物 六、解热镇痛药： 1.患儿家长随时可以在药店购买到。目前SFDA有“OTC”药品目录，但儿童患者最好在医生指导和推荐下用药。只有中成药部分有小儿用药。 2.3个月内小儿不推荐使用退烧药，可采用物理降温的方法降温。 3.3个月以上儿童体温≥38. 5℃或出现明显不适时,建议用药。 “尼美舒利事件” 关注患儿家长的用药教育工作 一、设立用药咨询窗口。 二、派发安全用药须知。 三、组织慢性病家长联谊活动。 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 儿童安全用药 五龙街道卫生院 黄泽容 主要内容 ??一、我国儿童用药现况 ??二、国内外儿童用药管理的经验分享 ??三、儿童用药的管理对策与思考 ??四、儿童安全用药的几个关键问题 我国儿童用药现况 我国现有14周岁以下儿童占人口总数的30％，儿科疾病占所有疾病就诊人数的20％，不合理用药占用药者的12％-32％ 。 我国儿童用药现况 1、据我国药品不良反应监测显示： ??儿童用药不良反应发生率平均12.9%，其中新生儿是24.4%。 2、儿童用药市场存在品种少、规格少、剂型少，不能满足儿童患者需求。 3、长期以来，临床研究中，儿童通常不作为观察对象，药品说明书及相关文献缺少儿童用药的安全性及有效性方面的资料。 国外的经验分享(美国） 1997年通过了《FDA现代化法案》中的儿科独占条款。（是鼓励性的规定） 2002年在通过的《儿童最佳药物法案》中，将该条款立为法律。 2003年立法《儿科研究公平法案》。（是强制性的规定） 2007年，FDA通过《食品药品管理修正案》，确定由政府机构发布药品和生物制品在儿童中进行研究的信息。 目前，美国几乎所有重要的儿童用处方药都完成了儿科临床研究，进行了标签修改，指导儿科用药的信息越来越充分，儿科用药的安全性和有效性也显著提高。 国外的经验分享(英国） ??1981年，由英国医学会、英国皇家药学会编写了第一部《英国国家处方集》（现行版：61版） ??2005年，由英国医学会、英国皇家药学会编写出版了第一部《英国国家儿童处方集（儿童卷）》(BNFC) 。（现行版2010-2011版） 2010年，WHO发布了参考BNFC编制《WHO儿科示范处方集》。 2010年06月WHO发布首个《儿童标准处方集》。 包括240多种基本药物治疗0~12岁儿童疾患的信息，这意味着世界各地的