课件：儿童保健技术规范汪浩文.pptVIP

* 营养性疾病管理技术规范 管理对象 健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童 管理内容 蛋白质-能量营养不良 营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病 超重/肥胖 * 营养性疾病管理技术规范 蛋白质-能量营养不良 喂养指导：能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 管理：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后身长或身高仍增长不良者，需及时转诊。 * 营养性疾病管理技术规范 营养性缺铁性贫血 评估及分度：血红蛋白（Hb）或血常规、铁代谢（有条件） 铁剂治疗+其他治疗 每日元素铁1～2 mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，每日总剂量不超过30 mg Hb值正常后继续补充铁剂2个月 * 营养性疾病管理技术规范 维生素D缺乏性佝偻病 活动期，VitD治疗 口服： 800 IU/d连服3～4个月或2000～4000 IU/d连服1个月，之后改为400 IU/d × 大剂量突击疗法：一次性肌注VitD 15～30万IU 1～3个月后口服VitD 400IU/d维持 大剂量治疗应监测血生化指标 预防：婴儿生后数天补充VitD 400 IU/d * 营养性疾病管理技术规范 超重/肥胖 评价标准 超重：体重/身长（身高）≥M＋1SD，或BMI/年龄≥M＋1SD 肥胖：体重/身长（身高）≥M＋2SD，或BMI/年龄≥M＋2SD 指导要点 控制体重增长速度，无需采取减重措施 不使用药物等影响儿童健康的减重措施 避免过度进食，纠正不良饮食和生活习惯 * 营养性疾病管理技术规范 管理要求 登记管理 以上四类营养性疾病儿童 专案管理 中重度营养不良 中重度缺铁性贫血 活动期佝偻病 * 营养性疾病管理技术规范 早产/低出生体重儿管理 预防营养不良：指导采用特殊喂养方法，定期评估 预防缺铁性贫血：从4周龄开始补铁，每日2mg/kg元素铁，直至1周岁 预防佝偻病：生后即应补充VitD 800IU/d，3个月后改为400I U/d 预防超重/肥胖：避免过度追赶生长  儿童保健中医实用技术 * 为什么要学习和掌握儿童中医保健技术？ 缘起：几则生活中的案例： 1、婴儿吐奶 2、低热不退 3、感冒咳嗽 * 过去，有经验的妈妈对自己孩子的健康状况都有明确的认识，对常见病、多发病也有一些“土办法”，因地制宜自行处理。 而现在，人们越来越远离自然，随着科技的发达和分工的精细，导致人们对健康的实质的认识也渐行渐远，如果再不学习一些健康普及的常识，可能真的就是行外了。关于这一点，对于基层的医生尤其重要。 * 儿童中医保健实用技术 内容包括三部分： 摩腹、捏脊； 按揉迎香、足三里； 按揉四神聪。 对于这个主题，将通过 穴位定位、按摩操作方法、保健机理 三个层面与大家共同探讨。 * 一、儿童的生理病理特征： 儿童生机勃勃，发育旺盛，但脏腑娇嫩，形气未充； 发病容易，传变迅速；北宋钱乙“脏腑柔弱，易虚易实， 易寒易热” 从用药治疗的角度讲“脏气清灵，随拨随应”。 治疗方面：优先选用安全高效副作用小的方法 优先选择顺序： 按摩理疗---内病外治---食疗---口服药---肌注---静滴 * 儿童中医药调养服务的内容 对0-36个月儿童中医药调养是针对小儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养以及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。儿童中医药调养服务由四部分组成：①预约儿童监护人，②儿童中医药调养指导，③传授穴位按揉方法，④记录并纳入健康档案。 * 方法和流程 * 二、儿童的饮食起居调养 1、保暖 ：冷暖适度，饥饱适度。 元代著名儿科医学家曾世荣在其《幼科心书》中曾写到：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒”，他又进一步指出：“殊不知忍一分饥胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。 2、良好的饮食习惯 抵制不健康饮食的诱惑（色泽鲜艳的食品，冷饮，厚味食物） 3、起居规律化，多到户外活动，适度运动 * 三、实用技术一：摩腹 操作者以手掌的掌面或2、3、4指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂做环形有规律的移动。（注意体验摩的手感，区分摩和揉的不同）。 机理：腹部胃经所过之地，任脉主一身之阴经，此处穴位有神阙，气海，关元等，所以对小儿消化不良，腹痛，泄泻有较好的效果。 配合食疗：生姜红糖水。胡椒酸辣汤。 * 四、实用技术二：捏脊操作：从下向上，从长强开始，上行捏至大椎。捏三提一。可与推脊和按揉足太阳膀胱经