课件：有关儿童早期脑发育.pptVIP

后天体验和脑发育的神经科学 研究 剥夺的 标准的 丰富的 探究了的体验范围 尚未探究的范围 不能说“丰富，复杂”环境对大脑发育无效 已证实“剥夺/忽视”方案对脑发育不利 迄今没有关于“丰富”方案的神经科学研究数据。神经科学无法回答“多少刺激才合适？” 关注早期视、听障碍，早干预 关注“忽视”的早期鉴定 早期家庭Caregiver的教育(城市、农村) 生长发育，语言，行为，认知社会适应，气质早期正确评估的重要性。指导机构人员与教科书。 不应只注重0~3岁 “开始太晚，结束太早” 忽视产前时期 忽视了从出生到青春期大脑发育的重要时期 将神经科学基础研究转化为人类临床应用的需要正变得越来越迫切 很少怀疑体验在脑发育过程中扮演重要角色 我们知道绝大多数“剥夺”的效应，却很少了解“丰富”是怎样影响大脑发育的 我们很了解体验和感觉系统发育，却较少了解更高层次的认知和情感 美国国立卫生院近年加强关注，认为10年来早期脑发育的研究证实小儿发育的复杂性远较既往所说的“自然与养育”为甚。人类发育是一能动及遗传与经验相互作用的过程，从出生至5岁快速发生，终生进行。 早年环境，养育关系，人类相互作用，早年经历及文化等在小儿发育中起重要作用。早年情感发育与早期学习相关，凡情感/社会适应未达标者，往往有学习问题。 小儿进入幼儿园前其学习，健康等均已有关键性建立。但小儿知道及会作什么的显著悬殊在早期即可显示，而且明显与社会经济状况相关，对以后的学习表现可预卜。学校表现必然影响以后的行为，感情，学习及神经发展。 早期干预己证实可促进学习，健康，保健系统在该方面具有促进作用，该系统使得全部5岁前小儿的家庭与之联系，了解小儿从母妊娠及出生始的发育情况。 根据研究及全国政策，将儿童早期发育作为全国性问题。强调早期发育很大程度受养育关系，人际相互关系，环境，经历，文化的影响。所以凡有早期发育中小儿的家庭、托幼人员等均需得到指导支持。 2002年美国儿科学会提出在基础保健机构中的“医疗之家”(Medical Home)，促使各层次儿科医学教育与家庭，儿童，社区需要结合。重点放在“以家庭为中心”的保健(预防、干预)。 美国对早期发育的“干预”的研究认为： 迄今对于给予“特殊刺激”以促进脑发育的科学证据不足 科学已证实早年视、听障碍，营养不足，特殊感染，药物，环境神经毒，慢性“紧张”对发育中脑有害 父母精神疾病，毒物，家庭暴力等可影响脑发育 儿童发育机构包括 发育监测，筛查，评估 发育基础上的科学健康促进与教育 发育基础上的科学干预 协调机构 夏威夷大学主持“基础保健儿童早期发育”项目。基于儿童疾病谱从感染，营养性等疾病转变至新出现的问题，生理与社会环境改变，行为学习问题，吸毒，早孕，意外损伤。儿童自杀，慢性疾病(如哮喘，糖尿病，肥胖等)，心理、智力、行为、情感疾病增加。 MEDICAL HOME 医学专家 宗教精神 教育机构 支持 (包括 早期干预) 父母支持 精神卫生 机构 经济协助 机构 Medical Home 小儿，家庭 家庭为中心 健康 MEDICAL HOME 家庭 教育 人事 认为有干预的本质 机构个性化 干预方案贯彻质量第一 干预人员知识，技巧，与家庭之关系 家庭为中心，社区为基础，协调 干预的时间，强度，进程 强调质控，经济合理，文化性 儿科学中小儿发育的不同时期神经系统发育评价；对小儿神经系统检查(神经反射、躯体运动系、姿势、张力)，婴幼儿神经精神行为发育(粗大运动、精细运动、视、听、语文、交往、情感、进食、穿衣、大小便控制力)应有正确判断。 儿科医师的特殊作用 发育监测(语言，视，听)筛查，评估(标准，统一) 研究随访特殊发育中小儿的干预(HIE/窒息后，早产儿，母亲问题，高铅地区等) 进行相关的应用基础及群体前瞻研究 促进多学科协作(儿保，新生儿，儿神，精神心理……) 促进有科学基础的政策，方案，有益于儿童与其家庭的广义健康与发展需要 为制定政策提供依据 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 突触可塑性的主要类型： 长时程增强（long-term potentiation, LTP) 长时程抑制（LTD） “突触”效率双向，可逆变化使大量神经编码信息能动性储存。 谷氨酸受体（AMPA, NMDA,KA， mGluRs)及r-氨基丁酸受体（GABARs）调节CNS多数突触传涕。在突触可塑性的诱导，表达及调节中起关键作用。 突触上的受体并非如过去所认为数目与位置是相对稳定的，而是在浆膜与胞内位点间，及浆膜上突触与突触外位点间高度移动