课件：护理查体最终版.pptVIP

头面部检查 头发、头皮 头颅 眼 耳 鼻 口腔 眼睑、球结膜、巩膜、瞳孔、反射 外耳、外耳道、乳突 鼻外形、鼻中隔、鼻腔、鼻粘膜、副鼻窦 口唇、粘膜、扁桃体、牙齿 Ⅰ度—不超过咽腭弓 扁桃体肿大分类 Ⅱ度—超过咽腭弓 Ⅲ度—达到或超过咽后壁中线 颈部检查 颈部 气管位置：三指法 浅表淋巴结 顺序： 耳前—耳后—枕部—颌下 —胲下— 颈前—颈后—锁骨上等 注意： 淋巴结的数目、大小、 部位、质地、活动度、 局部有无粘连 肺部检查 视诊：胸廓外型正常胸廓两侧大致对称，额面呈椭圆形。 呼吸方式 触诊：胸廓扩张度 语言震颤 叩诊：间接叩诊 清音 听诊：双侧肺部呼吸音 干/湿啰音 肺部叩诊顺序：自上而下、由外向内、左右对比 前：锁骨中线 （肺尖） 两乳头上方 两乳头下方， 第五肋间 肋前 线或腋中线 后：肩胛尖区 肩胛下角 肺底 （肩胛下角 三横指） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 叩诊方法 左手中指第二指节为叩诊板 右手中指指端以垂直方向叩击扳指 每次叩击2~3次，力量均匀 叩诊音:清音、鼓音、浊音、实音、过清音 心脏检查 视诊：心前区外形、心尖搏动 触诊：心尖搏动 叩诊：自下而上 由外向内 先叩左界后叩右界 逐一肋间叩诊 听诊：二尖瓣听心率及心律 各瓣膜听诊区 叩诊音： 清音变浊音 Q：当测脉率80次/分，心率90次/分，该现象称为？ 心脏瓣膜听诊区 二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。 肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4肋间。 三尖瓣区T：在胸骨左缘第4、5肋间。 腹部检查 视诊：腹壁静脉 腹部外形 呼吸运动 听诊：肠鸣音 正常4-5次/分钟。 触诊：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部肿块 叩诊：移动性浊音 （＞1000ml） 由两条水平线和垂直线将腹部分为9个区。 腹部分区 左下腹 腹部体表分区示意图 (四区法) 右上腹 右下腹 左上腹 通过脐: 水平线、垂直线 将腹部分为四区 方 法：右手四指并拢，手掌平放于腹部，利用掌指关节和腕关节的弹力，柔和地滑动触摸 顺 序：从左下腹开始，逆时针方向，由 下向上，先左后右，仔细触诊 注 意：观察患者反应与表情，对精神紧 张者，交谈转移注意力， 减少腹肌紧张 腹部触诊 反跳痛：压痛后，迅速将手抬起腹痛加 重，称反跳痛 正常触诊：不疼痛 压痛：该区域的脏器有病变 压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点、胆 囊点、季肋点、上输尿管点、中输尿管点、 肋脊点、肋腰点 压痛和反跳痛 门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向 下腔静脉梗阻时腹壁浅静脉血流分布方向 肠鸣音减少或消失：(３-５分钟一次或听不到) 急性腹膜炎、电解质紊乱或严重脓毒血症所致的 肠麻痹 肠鸣音活跃:(10次/分)但音调不高亢：饥饿、急性肠炎、胃肠出血、服用泻药后； 肠鸣音亢进:频率增加，响亮、高亢甚至金属声— 机械性肠梗阻 腹部听诊 让患者仰卧，自腹中部脐平面向一侧叩诊，叩由鼓音为浊音时，扳指不动， 令患者卧转向另一侧，再叩 如该处由浊音变为鼓音，即称为移动性浊音 ( 表明腹水1000ML） 腹水叩诊 皮肤黏膜 顺序：面部—耳后—胸前—上肢內—上肢外—手指—下肢內—下肢外—压胫前—内踝上—趾 皮下出血 水肿 隐形及显性 1）颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着等。 2）温度：正常、增高、冰凉等。 3）湿度：正常、湿润、干燥。手脚冰凉大汗淋漓见于休克和虚脱；夜间睡后出汗为盗汗见于结核；无汗皮肤异常干燥见于维生素A缺乏、尿毒症、脱水等5）弹性：正常、减弱。与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙含液量有关。 6）皮疹：有、无。观察皮疹出现与消失的时间、分布、形状大小、平坦或隆起、颜色、压之是否褪色，有无瘙痒及脱屑等。 注意有无皮下出血、皮肤的完整性等。 。 心源性水肿----身体低垂部 肾源性水肿----眼睑和面部 肝源性水肿----腹水 ＜2mm---瘀点 3-5