课件：肺癌病人围手术期护理.ppt

Company Logo ③提供色香味俱全的均衡饮食，饮食宜高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化。以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。 ④遵医嘱补液 Company Logo ⑸伤口护理 ①检查伤口敷料是否干燥，有无渗出 ②切口疼痛：使用病人自控镇痛泵；遵医嘱给与镇静止痛类药物；指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶伤口部位，减少对切口的张力性刺激。 ③切口局部拆线后可用无菌纱布覆盖1-2日，以保护局部皮肤。 Company Logo ⑹胸腔闭式引流管的护理 ①保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落并保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm ②防止逆行感染：严格无菌操作，引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm Company Logo ③保持引流通畅：病人取半卧位依靠重力引流；定时挤压胸腔闭式引流管，防止其阻塞、扭曲、受压；鼓励病人深呼吸咳嗽，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺膨胀。 ④观察和记录：水柱波动（4-6cm），引流液的颜色、性质、量。当引流出多量血液 Company Logo （每小时100-200ml）时，应考虑活动性出血，需立即通知医生。 ⑤拔管指征：引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、24h引流液小于50ml、脓液小于10ml、胸部x线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促时，考虑拔管。 Company Logo ⑺全肺切除术后的注意事项 ①体位：全肺切除取1／4侧卧位，以防纵隔移位和压迫患侧胸而导致呼吸循环障碍 ②补液:全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24h补液量应控制在2000ml内，速度以20-30滴／分为宜。 Company Logo ③引流管：一般呈钳夹状态以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。一般酌情放出适量的气体或引流液，维持气管、纵隔于中间位置。 ④活动：全肺切除患者前3天严禁剧烈活动，以防纵隔摆动 Company Logo 1早期诊断 对40岁以上者应定期进行胸部X线普查；中年以上，久咳不愈或出现血痰者应做进一步检查 2戒烟 3出院指导 a）回家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效咳嗽; Company Logo 健康教育 Company Logo b)保持良好口腔卫生避免与上呼吸道感染者接近，避免居住或工作于布满灰尘烟雾及化学刺激品的环境; c)保持良好营养，保持充分休息与活动 d)若有伤口疼痛，剧烈咳嗽及咯血应返院复诊; e)接受化疗者，在治疗过程中应注意血象的变化，定期返回医院复查血细胞和肝功能; Company Logo Company Logo 孙卫红（护士长）提问：李善敏（护士）如何观察肺癌术后？ 李善敏（护士）答：肺癌术后常见的并发症有肺不张及肺炎、张力性气胸、支气管胸膜瘘、肺水肿等。术后密切观察病人有无呼吸困难，发热等情况。较大范围肺不张时，气管及心脏向患侧移位，张力性气胸移向对侧。支气管胸膜瘘常发生于术后7天以后，病人有发热、刺激性咳嗽、脓性痰。全肺切除术后静脉输液速度不宜过快，以每分钟2ml为宜，以免引起肺水肿。 Company Logo 孙卫红（护士长）提问：王娜（护士）如何观察引流液的性质及量？ 王娜（护士）答：术后第1天不应超过500ml，术后第2、3天逐渐减少，如短时间内每小时超过100ml，且血色过深或伴有血块，检查引流液血色素超过5g%时，表明有内出血，需再次开胸止血。一般术后36～48小时，如肺已复张，渗液已趋停止，即可拔除引流管。 Company Logo 护士长小结 通过本次查房，对肺癌手术病人的临床表现、术后护理有了进一步的认识。在临床护理工作中应加强此类病人的术后基础护理工作，有利于预防术后并发症的发生，还应加强病人及家属的心理支持工作。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo Company Logo 可编辑 可编辑 肺癌病人围手术期的护理 一病区 黄丽云 Company Logo 个案护理查房 日期：2015-10-25 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云 Company Logo 查房主题和查房目的 肺癌是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是： 肺癌的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉肺癌相关知识，更好为病人提供优质服务。 下面先了解一下 肺癌，及汇报下病人情况及制定的护理计划： Company Logo 什么是肺癌？ 发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤称为原发性支气管肺癌，简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤 本病多在40岁以上发