课件：【年】急诊科心肺复苏气管插管教材.pptVIP

2.左手持喉镜准备插管 3.右手送入气管导管 4.插管成功注入球囊气体 5.保持气管深度，平齿22－25公分 经口插管操作步骤图解 1.肩部垫薄枕，或使受术者头后仰保持开放气道 经口插管操作步骤图解 2.施术者左手持喉镜，右手持气管导管 经口插管操作步骤图解 3.喉镜舌端要盖过会厌，才能暴露声门 会厌 经口插管操作步骤图解 4.声门呈V型，如见黑圆洞口的是食道入口 经口插管操作步骤图解 5.对准声门送进气管导管，然后对插管气囊充气5-10毫升，深度22-25公分（唇水平），接上球囊捏气，检查双侧肺呼吸音是否对称，固定导管后接呼吸机 气管插管图片示范操作 一、发现患者呼吸、心跳停止 二、在开放气道情况下，单人进行胸外按压操作并呼叫（插管期间尽量不间断按压） 三、护士前来配合做好插管准备 四、取气管插管箱准备器械 五、开放气道的前提下进行简易呼吸器或呼吸机面罩吸氧1分钟(氧饱和度90%以上) 面罩给氧手法（保障与面部紧密接触） 六.医生站患者头后方，护士站患者左位，依次递喉镜，气管给医生 七.护士递完气管后，马上拿起吸痰管准备吸痰 挑起会厌，暴露声门 八、气管插管操作者允许在停止按压2分钟内进行操作，插管时护士协助吸痰 2分钟内插管不成功重新转入面罩吸氧，氧饱和度90%后再重新尝试插管 插管成功后事项 插管成功后充5-10CC气体入气囊。 检查双肺有无呼吸音，双侧呼吸音是否对称 口腔固定器固定气管，再用胶布固定面部 连接使用球囊或呼吸机 气管插管操作时医生护士的分工配合职责表 医生（甲） 护士（乙） 开放气道，胸外按压呼救 护士闻声即到 胸外按压 启动呼吸机，取气管插管箱 胸外按压 面罩球囊或呼吸机供氧一分钟 站在患者头后方接器械 换位到患者左边，递喉镜，递气管插管给医生。 进行气管插管，时间2分钟 准备吸痰器随时使用 插管成功，深度22-25公分 给气管球囊充气5-10cm3 检查肺部呼吸音是否对称 接呼吸机或球囊通气 谢 谢 大 家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平；8岁以下在胸骨中段；婴儿在两乳头连线与胸骨交点下一横指处 按压频率：100次／分 ---至少100次／分 按压深度：4-5厘米---至少5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。按压：松弛时间=1：1。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束 3.人工循环（Circulation，C） 心脏按压要点 ★按压部位 ★姿势 ★按压与放松间 隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比率 按压的注意事项 1）部位要准确。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg 评估有无自主呼吸的方法：开放气道后，将一侧耳贴近患者的口和鼻，眼睛向胸平视观察胸部有无起伏（数秒） 口对口人工呼吸：成人气量约500~600ml，频率10~14次/分，有效时可看到胸廓起伏 口对口、口对鼻、口对面罩人工呼吸 面罩和简易呼吸囊人工呼吸 口沿通气管 气管内插管 人工呼吸机 4.人工呼吸（Breathing，B） 面罩－球囊通气 口对面罩通气 单人从旁侧操作 胸外按压和人工呼吸时易于兼顾 仰头举颏手法 口咽通气管－口沿通气术 口咽通气道 仰头举颏法 仰头抬颈法 抬举下颌法 气道开放的不同手法 气道开放度91% 气道开放度78% 气道开放度差 按压30次，人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次） 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。 两人以上心肺复苏 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中. CPR终止条件 实用气管插管术 实用气管插管术 急诊医师所面临的呼吸急症 来源呼吸系统本身的急症： 哮喘、COPD、重症肺炎、气胸、肺栓塞、ARDS、气道异物、气道及肺的创伤等。 来源呼吸