课件：感冒的预防与治疗.pptVIP

感冒药多为复方制剂，种类繁多，根据其组分分为以下几类 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 就要这种感冒药，我一感冒就吃这个 服用感冒药不能只按习惯，要按症状 感冒药物的选用 鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪等感冒初期卡他症状者，选用抗过敏和缩血管成分的感冒药，如新康泰克 感冒药物的选用 盐酸伪麻黄碱 (PSE) 90mg 马来酸氯苯那敏 (扑尔敏/CPM) 4mg ＋ 单纯的发热头痛而没有其他症状者选用只有解热镇痛的复方制剂 感冒药物的选用 头痛、发热、全身不适症状基础上还伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等感冒卡他症状者可选择含有解热镇痛成分、抗过敏成分、缩血管成分的药物 感冒药物的选用 Reference: 摘自《中国医学论坛报》2005年9月29日31卷37期（总第978期）第一版《全球流感病毒耐药性在增加》 中国2004年的流感病毒耐药率为73.8% 感冒不应滥用抗病毒药 感冒药物的选用 没有细菌感染，用抗菌药不但无效，反而会对身体造成不良影响 嗓子疼、流鼻涕，吃点感冒药，用点抗生素，感冒很快就好了 感冒药物的选用 价格数据来源：Mims 中国药品手册 常见感冒药价格表 　 品牌 规格 零售价格 日服用量 日剂量价格 合资产品 新康泰克 10粒/盒 13.5 2 2.7 新康得 10片/盒 11 4 4.4 日夜百服咛 8白/4夜 13.9 2-4白/1-2夜 3.48-6.95 泰诺 10片/盒 12.5 4 5 国产品牌 白加黑 8白/4夜 9 2-4白/1-2夜 2.25-4.50 感康 12粒/盒 11 2-4 1.83-3.67 银得菲 10片/盒 10.9 3 3.27 三九感冒灵 12粒/盒 12.4 6 6.2 感冒药物的选用 现状与担忧：80％～90％感冒患者口服甚至静点各种抗菌药物，如头孢菌素、氟喹诺酮类、林克霉素 不良后果：广泛顽固的细菌耐药 体内微生态环境破坏，抑制正常菌群 药物不良反应 大环内酯：发热、皮疹、胃肠反应、肝功能损害 头孢菌素：发热皮疹、胃肠反应、肝肾功能损害 氟喹诺酮类：皮疹、胃肠反应、肝肾功能损害、白 细胞减少、影响孕妇、儿童骨骼发育 浪费大量医疗资源 抗生素的使用 患感冒后没有必要，也不能无指证地应用抗菌药物 应用指证 确有细菌感染：急性扁桃体炎、肺炎 WBC升高，中性粒细胞升高，CRP升高 可根据痰菌培养结果选用敏感抗菌药物：如青 霉素、一代头孢、大环内酯类、氟喹诺酮类 抗生素的使用 特殊人群感冒用药选择 慢性肝功能不全 慎用含有解热镇痛药成分的感冒药 对乙酰氨基酚给药后的中间代谢产物会对肝脏产生毒性作用加重肝损害 布洛芬对肝脏的反应较轻微，但也能引起肝功异常 消化性溃疡 慎用含有解热镇痛成分的感冒药 活动性溃疡病患者禁用含阿司匹林的药物 布洛芬、双氯芬酸也易出现胃肠道不良反应 对乙酰氨基酚胃肠刺激较小可以选用 咖啡因对胃黏膜也有刺激作用，胃溃疡患者慎用 特殊人群感冒用药选择 血液系统疾病 阿司匹林抑制血小板聚集，加重凝血障碍甚至引起出血，血友病及血小板减少者禁用含阿司匹林药 对乙酰氨基酚、布洛芬可能加重出血及引起粒细胞减少，血小板减少及已出现粒细胞减少者慎用 特殊人群感冒用药选择 支气管哮喘 尽量避免选用含有阿司匹林成分的感冒药 也有可能对其他解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等有交叉过敏反应 特殊人群感冒用药选择 痰多的慢支和肺炎患者慎用下列药物 右美沙芬和可待因具有镇咳作用可影响痰液的排出，使大量痰液阻塞气道 氯苯那敏、苯海拉明具有一定的抗胆碱作用，可抑制腺体分泌，使痰液变稠难以排出 特殊人群感冒用药选择 心血管系统疾病 高血压、心功能不全、心绞痛患者慎用含伪麻黄碱的药物 严重高血压、心功能不全患者慎用含有布洛芬、苯海拉明、氯苯那敏的药物，可引起水潴留及水肿，加重心脏负担 特殊人群感冒用药选择 肾功能不全 阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等可能影响肾功能，在肾功能低下时加重对肾脏的毒性 金刚烷胺经肾脏排泄会引起肾功能障碍 特殊人群感冒用药选择 妊娠妇女 原则 感冒药中许多成分如阿司匹林、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬、可待因、金刚烷胺都可能对胎儿产生不良作用 只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药 妊娠后的前三个月内应避免服用任何药物 特殊人群感冒用药选择 小儿 对乙酰氨基酚、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿免疫力，有的可引起中毒性肝损坏 处在生长发育期的儿童，肝、肾等内脏发育