口腔执业医师（含助理）资料第二十九节　β-内酰胺类抗生素.docVIP

第二十九节　β-内酰胺类抗生素 1.青霉素类 （1）青霉素G抗菌作用、临床应用及不良反应 （2）氨苄西林、阿莫西林的抗菌作用、临床应用 2.头孢菌素类 第一、二、三代头孢菌素的特点及临床应用 　　　　一、青霉素类　　（一）青霉素G　　1.抗菌作用——就差G-杆【TANG】。　　①大多数G+球菌；　　②G+杆菌；　　③G-球菌；　　④少数G-杆菌；　　⑤螺旋体、放线杆菌。　　2.临床应用　　敏感G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体——首选药。　　（1）溶血性链球菌——蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎；肺炎球菌——大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎；草绿色链球菌——心内膜炎。　　（2）淋病奈瑟菌——淋病；金葡——疖、痈、败血症；脑膜炎奈瑟菌——流脑；放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热。　　（3）白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌——败血症。　　青霉素【TANG 原创】　　废草上面长葡萄，　　溶血链球可治好。　　下治淋病上流脑，　　白喉破产放心瞧。　　开放勾搭得梅毒，　　青霉素都能治疗！　　　　　　　　（1）大多数G+球菌：溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌。　　（2）G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。　　（3）G+杆菌：破伤风梭菌、白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌。　　（4）螺旋体：钩端、梅毒螺旋体、回归热。　　（5）放线菌。　　3.不良反应　　（1）变态反应——最常见。以皮肤过敏（荨麻疹、药疹等）和血清病样反应较多见。最严重——过敏性休克。　　（2）赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽时，可有症状加剧现象。　　（3）其他：大剂量青霉素钾盐或钠盐——水、电解质紊乱。　　　　（二）氨苄西林　　氨苄西林　　G-杆，如伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌。　　（三）阿莫西林　　肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌。　　用于敏感菌感染 、伤寒。　　慢性活动性胃炎和消化性溃疡。　　二、头孢菌素类　　（一）各代产品的特点 三代头孢特点——简化应试版TANG 　 G+菌 G-菌 铜绿 对β-内酰胺酶的稳定性 一代 强 弱 无效 被破坏 二代 较强 强 较稳定 三代 较弱 强 较高稳定 　　（二）临床应用　　三代——危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。　　二代——敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等。　　一代——敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染。