口腔执业医师（含助理）资料　第五单元　社区公共卫生.docVIP

　第五单元　社区公共卫生 　　一、传染病的预防与控制　　（一）传染病的流行过程　　1.传染病与感染性疾病的定义 　　传染病是指由特异病原体（或它们的毒性产物）所引起的一类疾病。这种病原体及其毒性产物可以通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接方式（经由中介的动物宿主、昆虫、植物宿主或其他环境因素）传染给易感宿主。　　感染性疾病是指由病原生物引起的所有人类疾病。因此，感染性疾病的概念要比传染病的概念更宽泛。　　2.传染病发生的条件　　（1）病原体：指能够引起宿主致病的各种生物体，包括：病毒、细菌、真菌和寄生虫等。　　病原体基本特性包括：　　①传染力　　②致病力　　③毒力　　病原体可因环境条件或遗传因素的变化而发生变异，包括：　　①耐药性变异　　②抗原性变异　　③毒力变异　　病原体侵入宿主的最初部位称为侵入门户。　　一般病原体都有严格的侵入门户，并需要达到宿主体内特定的部位生长、繁殖。　　（2）宿主：指在自然条件下被病原体寄生的人或动物。　　宿主针对某种病原体或其毒素产生的特异性抵抗力称为免疫力，常伴有特异活性的抗体或细胞的参与。　　宿主对病原体的免疫反应包括非特异性和特异性免疫反应。　　（3）感染过程及感染谱：　　①感染过程指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程。　　②感染谱指一种传染病导致宿主不同的感染表现形式：以隐性感染为主；显性感染为主；隐性感染与显性感染比例接近；大部分以严重病例或死亡为结局。　　3.传染病流行过程的三个环节　　（1）传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。感染者排出病原体的整个时期，称为传染期。　　传染源的种类有：　　①患者；　　②病原携带者（包括潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、健康病原携带者）；　　③受感染的动物。　　（2）传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。 　　常见的传播途径有：　　①经空气传播　　②经水传播　　③经食物传播　　④接触传播　　⑤经媒介节肢动物传播　　⑥经土壤传播　　⑦医源性传播　　⑧围产期传播　　（3）易感人群：指有可能发生传染病感染的人群。影响人群易感性升高的主要因素：　　①新生儿增加　　②易感人口迁入　　③免疫人口免疫力自然消退　　④免疫人口死亡　　影响人群易感性降低的主要因素：　　①计划免疫；②传染病流行后。　　4.影响传染病流行过程的因素　　①气候变化；　　②人口迁移；　　③抗生素和杀虫剂的滥用使病原体和传播媒介耐药性日益增强；　　④城市化和人口爆炸；　　⑤战争、动乱、难民潮；　　⑥全球旅游业的急剧发展；　　⑦环境污染和环境破坏造成生态环境的恶化。　　（二）传染病预防控制的策略与措施　　1.传染病预防控制策略 　　（1）预防为主：传染病的预防就是在疫情尚未出现，针对可能暴露于病原体并发生传染病的易感人群或传播途径采取措施。包括：　　①加强人群免疫　　②改善卫生条件　　③加强健康教育　　（2）加强传染病监测　　（3）建立传染病预警制度　　（4）加强传染病预防控制管理　　（5）传染病的全球化控制　　2.传染病预防控制措施 　　传染病的预防措施包括传染病报告和针对传染源、传播途径和易感人群的多种预防措施。　　（1）传染病报告：任何人发现传染病患者或者疑似传染病患者时，都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。　　（2）针对传染源的措施　　①患者：针对患者的措施应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。　　②病原携带者：对病原携带者应做好登记、管理和随访至其病原体检查2～3次阴性后。　　③接触者：凡与传染源有过接触并有可能受感染者都应接受检疫。具体措施包括：留验、医学观察、应急接种和药物预防。　　④动物传染源：对危害大且经济价值不大的动物传染源应予彻底消灭。对危害大的病畜或野生动物应予捕杀、焚烧或深埋。对危害不大且有经济价值的病畜可予以隔离治疗。此外还要做好家畜和宠物的预防接种和检疫。　　（3）针对传播途径的措施：对传染源污染的环境，必须采取有效的措施，去除和杀灭病原体。　　消毒是用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施，包括预防性消毒和疫源地消毒两大类。疫源地消毒分为随时消毒和终末消毒。　　（4）针对易感者的措施：　　①免疫预防　　②药物预防　　③个人防护　　（三）计划免疫　　1.计划免疫的定义　　是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。预防接种是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感