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* * 药理学学习方法纵谈 主讲：阮志鹏 ——教学质量月讲座 2008-5-21 药理学是一门连接基础医学、临床医学和药学的桥梁学科。近二十年来，随着生命科学理论和新技术的创建、改进和完善，使药理学研究不断得以飞速发展。现代药理学的观测方法已不仅仅限于整体、离体器官和组织，而是深入到细胞、受体和基因水平，对药物的认识也从定性向定量飞跃。蛋白质和受体对药物的识别，以及三维构效关系已可用计算机进行操作和研究。分子生物学技术和基因组计划的开展，使许多药物的作用机理从深层次被揭示和阐明，不但极大地丰富了药物自身的内容，而且对整个生命科学产生深刻的影响。 学习药理学的方法 一、药理学架构纵览? 二、“点”、“面”结合法 三、比较类似的或相反的要领 四、纵横交错法 五、重点突破法 六、提纲挈领法 七、联系基础医学理论 八、正确处理教材和习题集的关系 一、药理学架构纵览 第1篇 药理学总论 第2篇 外周神经系统药理 第3篇 中枢神经系统药理 第4篇 心血管系统药理 第5篇 血液系统与内脏器官系统药理 第6篇 内分泌系统药理 第7篇 化学治疗药 第8篇 免疫功能调节药与解毒药 第9篇 合理用药及其他 药理学实验 ?二、“点”、“面”结合法 ???? 药理学分总论与各论两大块。表面看来，两大块似乎相互脱节，没有太大联系，但总论内容却渗透到各论中，形成有机的结合。 以药物的不良反应为例，总论中指出，不良反应包括副作用、毒性作用、过敏反应等，是指“与用药目的无关，而对人体产生不利甚至有害的反应”。在各论中，每一类乃至每一种药物都有其不良反应。???? 口干 唾液分泌? 扩瞳 抑制瞳孔括约肌 心率? 解除迷走神经对心脏的抑制 解痉 内脏平滑肌松弛 阿 托 品 (Atropine) M受体阻断药 在各论的学习中，代表药与同类药之间也有“点”与“面”的关系，可以先将代表药的作用、作用机理、临床应用与不良反应吃透，然后将同类其他药物与之相比，找出并记住与代表药的不同点即特点，其他性质则可由代表药的性质推论，如此可举一反三，事半功倍。 药物的共性与个性 药理学涉及药物品种繁多，单个记忆确很困难。因此，在学习中应注重药物按药理作用的分类，通过代表药的学习，掌握每类药物作用的共同规律，采用比较和分析的方法，区分各种药物在体内过程、作用强度、用途、不良反应或用药方法方面的特性，达到概念清晰、记忆牢固和正确选用的效果。 一、吩噻嗪类 二、硫杂蒽类 三、丁酰苯类 四、其他药物 氯丙嗪 （一）对中枢神经系统的作用 1 神经安定作用2.抗精神病作用3镇吐作用 4对体温调节的作用5对体温调节的作用6.加强中枢抑制药作用 （二）对植物神经系统的作用 （三）对内分泌系统的影响 1 精神分裂症 2 止吐 3 低温麻醉与人工冬眠 1 一般反应 2 锥体外系反应 3 内分泌系统反应 4 过敏反应 5 急性中毒 药 物 抗精神病剂 量 （mg/日） 作 用 镇静作用 锥体外系反 应 降压作用 氯丙嗪 300~800 +++ ++ +++（肌注）++(口服) 氟奋乃静 2.5~20 + +++ + 三氟拉嗪 6~20 + +++ + 奋乃静 8~32 ++ +++ + 硫利达嗪 200~300 +++ + ++ +++强 ++次 +弱 ? ? 三、比较类似的或相反的要领 如药物与毒物，药效学与药动学，效能与效价，质反应与量反应，耐受性、快速耐受性与耐药性，习惯性与成瘾性，副作用（副反应）与毒性，后遗效应与停药反应，治疗指数与安全范围，峰药浓度与稳态浓度，受体向上调节与向下调节等。对这些相似的或相反的要领应注意鉴别，找出它们的异同之处，这样可加深对有关要领的理解，从而更好地掌握这些知识。 四、纵横交错法  课堂讲授，往往都是以纵的方式去授受知识，各章节之间的联系相对 较少。如果不注意纵横联系，就很难牢固地掌握所学内容，更难以灵活应用。因此，在纵向学习的同时，要注意横向联系。 比如，在看到某类药物有缩瞳作用时，我们可以联想还有哪些药物具有缩瞳作用，他们各自产生缩瞳作用的机理是什么，这一作用在临床上有什么意义，哪些药物的缩瞳作用有治疗学意义，哪些药物的缩瞳作用有诊断学或毒理学意义等。 再比如在学到糖皮质激素的抗炎作用时，