课件：抢救记录书写.pptVIP

6、抢救记录的内容不全 抢救记录的内容应包括 ： 抢救开始和结束 的时间， 患者需要实施 抢救时的病情 、 症状， 采取的抢救措施 ， 抢救结束时的效果以及 参加抢救的小组成员名单。 7、记录时间错误  《 病案书写规范若干问题的说明》 规定： 危急病人实 施抢救后应及时书写抢救记录， 因抢救急危患者， 未能及时书 写病案的， 有关医务人员应当在抢救结束后 6小时 内据实补 记， 并加以说明。 医师在书写抢救记录时 ， 把“ 抢救记录” 写在横行线右侧 ， 不写抢救时间， 或者时间记录不到分钟因此， 医师必须在抢救完成 后及时 、 准确、 完整地记录有关病案资料。 有的记录医师、护理时间记录不一致。 8、对突发的危重病情记录不规范  临床上有时出现病人突发病情变化( 如输液反应 ， 出现血压降低， 呼吸困难，高血压危象，严重心律失常等) ， 生命体征不平稳， 甚至危及生命的现 象， 但临床医生往往会有重急救 、 轻记录的现象 ， 在抢救病人的 同时， 却忽略了开具“ 病危” 医嘱和告知病人家属， 而且不书写 抢救记录。 9、使用抢救措施及使用药物错误 如窒息使用呼吸兴奋剂，心肺复苏使用呼吸兴奋剂。 肾上腺素用量、用法偏大，时间不符合要求。 心跳停止的患者用升压药，而不用复苏药物。 不能够及时插管和心肺复苏。 几种抢救药物的药理作用 肾上腺素 药理作用：对α和β受体都有激动作用。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快。2.小剂量时使收缩压中度升高，大剂量时收缩压及舒张压均上升。3.扩张支气管，解除支气管平滑肌的痉挛。 临床应用： 1.过敏性休克：皮下或肌肉注射0.5—1.0mg,必要时每隔５—10分钟重复给药一次，或将４mg加入500ml葡萄糖中静滴。2.心脏骤停：静脉或心内注射0.1—0.2mg，必要时每隔5分钟重复一次。3.支气管哮喘：皮下注射0.2—0.5mg，必要时每隔20分钟—４小时重复一次。 不良反应：心悸、头痛、血压升高、严重心律失常，如室颤。 规格：1ml:1mg 去甲肾上腺素 药理作用：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加。2.具有很强的血管收缩作用（冠状血管扩张），使外周阻力增高，血压上升。 临床应用：1.一般采用静脉滴注，用于各种休克（出血性休克禁用），以提高血压。2.心脏骤停复苏后血压维持。3.上消化道出血，用本品８—16mg加入冷生理盐水中，予口服50ml／1—2小时。 不良反应：1.静滴液体外溢可致皮肤及肢体坏死。2.速度过快过量引起室性、室上性早搏。3.用后心排出量减少。4.缺氧、电解质紊乱。5.血压升高后有心率减慢。6. 个别出现皮疹、面部水肿、紫绀、头痛、高血压、呕吐、抽搐等。 规格：1ml:2mg 异丙肾上腺素 药理作用：为β受体激动剂。1.兴奋心脏，使心收缩力增强，心率加快。2.扩张支气管，使支气管平滑肌松弛。3.扩张外周血管，外周阻力降低，减轻心负荷。 临床应用：1.治疗完全性房室传导阻滞，心脏骤停。2.治疗支气管哮喘。3.抗休克，用于心源性和感染性休克。 不良反应：心悸、头痛、头昏、喉干、恶心、无力、出汗等。 注意：用药后若感胸痛或有心律不齐应引起重视。 规格：2 ml:1mg 阿托品 药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。1.解除平滑肌的痉挛，解除血管痉挛，改善微循环。2.抑制腺体分泌。3解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。4.散大瞳孔，眼压升高。5兴奋呼吸中枢。 临床应用：1.缓解内脏绞痛。2.抗感染性休克。3.治疗有机磷农药中毒。 不良反应：1.口干、无汗、散瞳、心动过速、便秘、尿潴留、偶有皮肤反应。2.中毒剂量时出现严重口干，伴有烧灼样感觉，吞咽困难，恶心、呕吐、怕光、面红、发热，皮疹、心动过速，血压降低或升高。3.大剂量可引起中枢兴奋症状，如；烦躁、兴奋、谵妄、幻觉、震颤等。 规格：1 mg:0.5mg 利多卡因 药理作用：1.局部麻醉的作用。2.降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常的作用。 临床应用：1.主要用于浸润麻醉，硬膜外麻醉，表面麻醉及神经传导阻滞。2.用于急性心梗后室性早搏和室性心动过速。3.用于洋地黄类中毒，心脏手术等引起的室性心律失常。 不良反应：头痛、眩晕、嗜睡、血压下降、心率变慢、甚至心脏停搏。 规格：5ml:0.1g 多巴胺 药理作用：1.局部麻醉的作用。2.降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常的作用。 临床应用：1.主要用于浸润麻醉，硬膜外麻醉，表面麻醉及神经传导阻滞。2.用于急性心梗后室性早搏和室性心动过速。3.用于洋地黄类中毒，心脏手术等引起的室性心律失常。 不良反应：头痛、眩晕、嗜睡、血压下降、心率变慢、甚至心脏停搏。 规格：5ml:0.1g 尼可刹米 药理作用：1.