课件：诊断学一般检查.pptVIP

（六）水肿(edema) 轻度水肿:仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部 皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。 中度水肿:全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。 重度水肿:全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。 皮肤粘膜检查 2019 - * （七）湿度(moisture)：与汗腺分泌功能有关。 （八）脱屑(desquamation)：常见于正常皮肤表层不断角化和更新。 （九）皮下结节(subcutaneous nodules)：风湿小结；猪绦虫囊蚴结节；结节性多动脉炎；Osler小结；游走性皮下结节；肿瘤所致皮下转移。 （十）瘢痕(scar)：指皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。 （十一）毛发(hair)：毛发的颜色、曲直与种族有关，其分布、多少和颜色可因性别与年龄而有所不同，亦受遗传、营养和精神状态的影响。 皮肤粘膜检查 2019 - * （一）正常：很小，不易触及，直径0.2～0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛。 （二）浅表淋巴结分组及引流范围 （三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝。 （四）检查内容（记录内容）及方法 (1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕 浅表淋巴结检查 2019 - * 颈部淋巴结 2019 - * （三)生命征(vital sign) 1.体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有热源；测前热水漱口。 　 2．呼吸：16～18次/分。 　 3．脉搏：60～100次/分。 　 4．血压：140/90mmHg。 全身状态检查 2019 - * 口测法 肛测法 腋测法 舌下含5’ 涂润滑剂，插入 腋下10’ 肛内1/2表长,5’ 36.3 ～ 37.2℃ 36.5 ～ 37.7 ℃ 36 ～ 37 ℃ 可靠,小儿及昏迷病人不能用。 安全可靠,可用于小儿及昏迷病人。 门诊病人使用方便,不易发生交叉感染。 方 法 正常值 优缺点 三种体温测量方法及正常值 2019 - * 发 热 生理情况下，体温有一定的波动： 早晨体温略低，下午略高; 在24h内波动幅度一般不超过1℃； 运动或进食后体温略高； 老年人体温略低，月经期前或妊娠期妇女体温略高。 2019 - * 发 热 体温高于正常称为发热。 发热的分度：低热37.3～38℃ 中等度热38.1～39℃ 高热39.1～41℃ 超高热41℃以上 2019 - * 临床常见的热型 稽留热：是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达 数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。 弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大, 24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 2019 - * 全身状态检查 (四)发育(development)与体型(habitus) 发育(development)应通过患者年龄、智力和体格成长状态之间的关系进行综合评价。机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多种因素的影响。 1.判断成人发育正常的指标： 头部的长度为身高的1/7～1/8； 胸围＝1/2身高； 两手距＝身高； 坐高＝下肢长度。 2019 - * 全身状态检查 2.发育异常： 巨人症：在发育成熟前，出现垂体前叶功能亢进，可致体格异常高大。 侏儒症：在发育成熟前，出现垂体功能减退,可致体格异常矮小。 呆小症：在发育成熟前，发生甲状腺功能减退,导致体格矮小和智力低下。 佝偻病：因幼儿时期维生素Ｄ缺乏。 2019 - * 3.体型(habitus) ：是身体各部发育的外