课件：诊断学头颈部检查.ppt

耳 外耳 耳廓 ：外形、大小、位置、对称性、发育是否畸形、外伤瘢痕、红肿、瘘口、低垂耳、是否有结节 外耳道：皮肤是否正常，有无溢液 中耳 鼓膜：是否穿孔、穿孔位置、溢脓 乳突：有无红肿、压痛、瘘管 听力：规律频率的音叉或电测听设备 2019 - * 病因 先天性 外耳道畸形 内耳发育不全或未发育 后天性 各种原因引起外耳道阻塞、中耳病变等 药物或化学药物中毒 各种急性或慢性传染病引起的耳并发症 其他：如全身慢性疾病 耳 聋 2019 - * 内容提要 头发和头皮 头颅 颜面部及其器官 （眼、耳、鼻、口） 2019 - * 鼻 鼻的外形 鼻翼扇动 鼻中隔偏曲 鼻出血 鼻腔粘膜 鼻腔分泌物 鼻窦 2019 - * 鼻外形（一） 2019 - * 鼻外形（二） 鼻梁皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向面颊部扩展—系统性红斑狼疮（SLE） 鼻尖和鼻翼出现皮肤发红，毛细血管扩张和组织肥厚（酒渣鼻）—螨虫感染、家族遗传、不良生活习惯 鼻腔完全堵塞、外界变形、鼻梁宽平（蛙状鼻）—鼻息肉 鼻梁比正常高度低，鼻背呈不同程度凹陷的畸形（鞍鼻）—外伤、感染及先天畸形 2019 - * 鼻外形（三） 2019 - * 鼻翼扇动：吸气时，鼻孔扩张；呼吸时，鼻孔回缩—见于伴有呼吸困难的高热性疾病、支气管哮喘、心源性哮喘 鼻中隔：偏曲—神经性头痛、出血；穿孔—慢性炎症、外伤 鼻出血：单侧—局部原因、双侧—全身性病因 鼻腔粘膜：肿胀（急慢性鼻炎）、萎缩（慢性萎缩性鼻炎） 鼻腔分泌物：清晰无色—卡他性炎症；黏稠发黄或发绿—化脓性炎症 鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血 2019 - * 鼻窦 为鼻腔周围含气的骨质共腔，共4对：额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦 2019 - * 鼻窦炎 各窦口与鼻腔相通—引流不畅—鼻窦炎—鼻塞、流涕、头痛、鼻窦压痛 上颌窦： 左右颧部 额窦： 眼眶上缘内侧 筛窦：鼻根部与眼内眦之间 蝶窦 ：体表无法检查 2019 - * 内容提要 头发和头皮 头颅 颜面部及其器官 （眼、耳、鼻、口） 2019 - * 口 口唇 口腔黏膜 牙 牙龈 舌 咽部及扁桃体 喉 口腔气味 腮腺 2019 - * 苍白—贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全 深红—急性发热性疾病 发绀—心衰、呼衰 干裂—严重脱水 疱疹—单纯疱疹病毒感染 红斑—遗传性毛细血管扩张症 口角糜烂—核黄素缺乏症 口唇肥大—粘液性水肿、 肢端肥大症、呆小病 口 唇 2019 - * 蓝黑色色素沉着斑片：肾上腺皮质功能减退症（Addison病） 出血点/淤斑：出血性疾病或维生素C缺乏 koplik斑（麻疹黏膜斑）：第二磨牙颊黏膜处出现帽针头大小的白色斑点，见于麻疹早期 粘膜溃疡：慢性复发性口疮 鹅口疮：白色念珠菌感染 口腔粘膜 koplik斑 2019 - * 观察有无龋齿、残根、缺牙、义齿 牙齿呈黄褐色（斑釉牙）—长期饮用含氟量过高的水 中切牙呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽（Hutchinson牙）—先天性梅毒 单纯牙间隙过宽—肢端肥大症 牙 2019 - * 渴感：脱水、大出血、休克等 舌痛：外伤、维生素缺乏、中毒等 干燥舌：鼻部疾患、吸烟、阿托品作用 舌体增大：炎症、黏液性水肿等 地图舌：炎症、VitB2缺乏 裂纹舌: VitB2缺乏、梅毒 草莓舌：猩红热 牛肉舌：糙皮病 镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血 毛舌：真菌生长 舌 镜面舌 毛舌 裂纹舌 2019 - * 草莓舌 地图舌 2019 - * 咽 部 鼻咽：软腭平面之上，鼻腔后方 口咽：软腭平面之下，会厌上缘的上方 喉咽：口咽之下，前端通喉腔，下端通食管 舌腭弓、咽腭弓：软腭向下延续形成的前后两层黏膜皱襞 咽后壁：咽腭弓的后方 2019 - * 咽部检查 检查方法：坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，用压舌板在舌的前2/3和后1/3交界处迅速下压  2019 - * 扁桃体肿大分度 I度：不超过腭咽弓 II度：超过腭咽弓 III度：达到或超过咽后壁中线 2019 - * 2019 - * 颈部检查 2019 - * 外 形 血 管 甲状腺 气 管 2019 - * 方法 适宜光线、50cm、5-10秒 色觉异常 色弱 色盲 先天性色盲 遗传性疾病，红绿色盲多见 后天性色盲 视网膜病变、视神经萎缩、球后视神经炎 色 觉 2019 - * 色盲眼中的世界 2019 - * 外眼检查 眼睑 泪器 结膜 眼球 眼压 2019 - * 眼睑 外眼检查-眼睑 2019 - * 眼睑异常 睑内翻 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 2019 -