课件：支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断.ppt

* 第*页 气管支气管乳头状瘤病 * 第*页 小叶中心型肺气肿 * 第*页 小叶中心型肺气肿 * 第*页 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 原发性纤毛不动综合征（PCD） * 原发性纤毛不动综合征（PCD） * 副鼻窦炎 原发性纤毛不动综合征（PCD） * 原发性纤毛不动综合征（PCD） * 原发性纤毛不动综合征（PCD） * 原发性纤毛不动综合征（PCD） * 气管支气管巨大症 (Mounier-Kuhn Syndrome) * 气管、中央支气管扩张，粘液清除能力减弱 常为家族性，常染色体隐性遗传 ?好发于30-50岁 中心大气道平滑肌和弹性纤维的萎缩与缺失是该综合症的特征性表现 病变气道吸气时扩张，呼气时塌陷 声门下气管横径正常 气管支气管巨大症 * 气管支气管巨大症 * 黄甲综合征 * 黄指、趾甲，肥厚，淋巴水肿，慢性胸腔积液三联症 常伴有支气管扩张 一般认为与遗传有关 黄甲综合征 * 黄甲综合征 * 弥漫性泛细支气管炎 * 常见于亚洲人，男女 与吸烟和吸入刺激性气体无关 80%合并鼻窦炎 弥漫性细支气管和呼吸性细支气管炎，管壁全层见淋巴细胞、浆细胞和组织细胞，管壁增厚，管腔狭窄，小支气管柱状扩张 胸膜下不受累 弥漫性泛细支气管炎 * 弥漫性泛细支气管炎 * 弥漫性泛细支气管炎 * * 第*页 各种支气管扩张的分布特点 局灶性 感染后或继发于误吸 中央气道阻塞性病变（缓慢生长的肿瘤、支气管解释、异物等） 中央支气管扩张，外周气道正常 变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） 气管支气管巨大症 (Mounier-Kuhn Syndrome) Williams-Campbell 综合征 上叶支气管扩张为主 变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） 囊性肺纤维化 结核 腹（前）侧支气管扩张 鸟分枝杆菌感染 感染后（儿童） 下叶基底段最常见，下叶背段及前基底段相对少见 左肺下叶最长受累，是右肺下叶的2倍 * 第*页 与肺囊性病变的鉴别诊断 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 淋巴管平滑肌瘤病 小叶中心型肺气肿 气管支气管乳头状瘤病 * 第*页 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症 细支气管中心性Langerhans细胞增殖 20～40岁 咳嗽，呼吸困难，胸痛，发热，体重减轻；25%无症状 95%吸烟 上、中肺区不规则的小结节和囊腔 支气管中心结节，边界不规则或星芒状，1-10mm 囊腔形状怪异、不规则，大小可变，壁不规则，可有壁结节 * 第*页 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症 * 第*页 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症 * 第*页 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症 * 第*页 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症 * 第*页 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症 * 第*页 肺淋巴管平滑肌瘤病 平滑肌异常增殖导致支气管，淋巴管和小血管阻塞 育龄妇女 弥漫性薄壁囊腔，圆形、卵圆形 小叶间隔增厚？ 肺门纵隔淋巴结增大 与结节性硬化不能鉴别 * 第*页 肺淋巴管平滑肌瘤病 * 第*页 肺淋巴管平滑肌瘤病 * 第*页 肺淋巴管平滑肌瘤病 * 第*页 肺淋巴管平滑肌瘤病 * 第*页 气管支气管乳头状瘤病 人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的气道结节（瘤） HPV6型和11型感染最常见，喉受累最常见，喉镜检查和活检确诊 气道壁增厚或结节，肺多发结节，大结节出现空洞，缓慢生长 * 第*页 气管支气管乳头状瘤病 * 第*页 气管支气管乳头状瘤病 牵拉性支气管扩张 * NSIP 牵拉性支气管扩张 * NSIP 牵拉性支气管扩张 * IPF 牵拉性支气管扩张 * 放射性肺炎 牵拉性支气管扩张 * 放射性肺炎 变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） * 咳嗽、喘鸣、低热、乏力，粘稠痰 支气管扩张前可见游走性肺部阴影 上叶中央支气管（段及亚段）扩张为主，黏液栓 有哮喘史，嗜酸粒细胞增多 喘鸣患者支扩大于3个肺叶高度提示ABPA 变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） * 1. 双肺上部 2. 右侧指套征 变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） * 1.右肺中叶实变 2.双肺囊柱状支气管扩张，左上叶舌段明显 变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） * 黏液栓（指套征） 变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） * 1.柱状支气管扩张 2.树芽征 3.痰栓（黏液栓） 变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） * 1. 指套征 2. 支气管扩张，气液平面 3. 中央性支气管扩张，壁厚 变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） * 1.黏液栓 2.双肺囊柱状支气管扩张 肺囊性纤维化 * 氯转运异常的常染色体隐性遗传性疾病，汗液中NaCl含量增高 外分泌腺分泌物异常（粘稠的粘液） 可多器官受累，肺、胰腺常见 铜绿假单胞菌感染常见（粘液型） 弥漫性支气管扩张，