课件：肝脏占位性病变.pptVIP

具有分泌功能的转移性肝肿瘤 肝原发肿瘤液化 3. 多子囊型： 超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形液性暗区，壁厚，囊内可见大小不等的环状回声光带、分隔成“蜂房状”或“车轮状”。声像图显示为典型的“囊中囊” （术中所见囊内充满大小不等的子囊、母囊多为黄色胶胨样碎片或胶泥样混杂于子囊之间）。 多子囊型并部分坏死包虫病 4.实变型 包虫囊内液体逐渐吸收，大量变性坏死的胶泥样囊皮充满其间，超声显示为球型实质性病灶，病变有清楚的包膜，与周围肝组织分界明确，内部呈强弱不均的杂乱回声（术中所见囊内充满大量实性坏死的母囊合子囊碎片，呈糊状或胶泥样称为基质物质）。 坏死实变型 5.钙化型 包虫囊内充满干酪样物质，囊壁明显钙化，超声显示为强回声灶，伴有宽大的声影（术中所见囊壁坚硬乳软骨甚至完全骨化，囊内充满干酪样物质 ）。 坏死实变型并部分囊壁钙化 超声鉴别诊断： 肝包虫囊肿要与肝内其他占位病变相鉴别，其中前三型应与肝囊肿、多囊肝、肝脓肿相鉴别，后二型应与肝血管瘤、肝细胞肝癌、肝泡状包虫病鉴别。 二、鉴别诊断： 边缘 内部回声 钙化 病灶内血流 肝泡状棘球蚴病 极不规则与周围肝组织极限不清 不均匀强回声 明显 无 原发性肝癌 病灶周围有声晕与周围肝组织可分 “瘤中瘤” 偶见点状 有 肝血管瘤 边缘锐利，界限清楚 均匀强回声 无 有 具有分泌功能的转移性肝肿瘤 肝脏囊性病变的超声诊断 王婷 肝脏 胆囊 肝脏 胆囊 门脉 第一肝门 肝囊肿 多囊肝 肝脓肿 肝包虫病 肿瘤中心液化 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 多囊肝超声声像图表现： 1.肝脏不规则明显增大，形态失常，轮廓不光滑，高低不平。 2.肝内布满无数紧密相连，大小不一的无回声区，内径从数毫米至数厘米不等，囊肿间隔一般较薄，呈线状回声。各个囊肿后缘增强不明显。 3.右肾位置常可被推挤而移位。 多囊肝 多囊肝超声表现： 肝内无数个无回声区（液性暗区） 大者边界清，形态一般欠规整 内透声好 后方结构（后壁）回声增强 无囊肿部位肝组织回声增强增粗 多囊肝超声表现： 肝内无数个无回声区（液性暗区） 大者边界清，形态一般欠规整 内透声好 后方结构（后壁）回声增强 无囊肿部位肝组织回声增强增粗 肝脓肿 肝脓肿超声表现： 肝内单个或多个占位性病变 早期呈低回声，边界不清，血流丰富。 脓液形成后，呈液性暗区，壁厚薄不均，内壁不平整，内透声差，可见絮状回声，有些可见分层 肝脓肿进一步发展，内透声好，如肝囊肿，但壁厚薄不均 后方结构（后壁）回声增强 肝脓肿超声表现： 肝内单个或多个占位性病变 早期呈低回声，边界不清，血流丰富。 脓液形成后，呈液性暗区，壁厚薄不均，内壁不平整，内透声差，可见絮状回声，有些可见分层 肝脓肿进一步发展，内透声好，如肝囊