课件：单纯疱疹病毒课件.ppt

传播条件 有足够量的HIV从艾滋病感染者体内排除 排除的HIV在一定的温度和时间内传递给他人 足够量病毒才能通过接触者破损的皮肤粘膜进入体内 传染途径 性接触传播：约占20-75％ 单次无保护性接触传播HIV几率为0.1-1％，同时有梅毒等，几率增至2-10倍 男传给女几率大于女传给男 肛交被动方受感染的几率大于主动方 性伴愈多，受感染几率愈大 无保护性接触受感染几率大于有保护性者 血液传播： 输入含有HIV的血液、血制品 共用污染HIV的针头、注射器等 接受HIV感染者的器官、组织或精液 医疗器械消毒不严 母婴传播：大于15-30％HIV通过胎盘、产道、乳汁传染给新生儿 临床表现 窗口期 从感染HIV到形成抗体所需要的时间 感染HIV-1平均6周 通过输血感染者2-8周 通过性交感染者2-3周 窗口期内患者也有传染性 潜伏期 从感染HIV到出现临床表现的时间（6天- 14.2年） 儿童平均12个月 成人平均29个月 潜伏期患者是重要的传染源！ 急性HIV感染期 少数，感染HIV后3-4周 症状轻微的非特异性表现：发热、头痛、咽痛，皮肤斑丘疹、粘膜溃疡 血WBC正常，单核细胞增加、淋巴细胞轻降 淋巴细胞可培养出HIV 可测出血清P24抗原，血浆中有病毒RNA，但抗HIV抗体阴性 2-3周后自行缓解 无症状HIV感染期： 抗HIV抗体阳性CD4/CD8比值正常 艾滋病相关综合征： 发热、乏力、腹泻、体重下降、淋巴结肿大，CD4低至0.2*109—0.4*109/l 完全型艾滋病： CD4低于0.2*109/l ，伴有各种机会感染和恶性肿瘤 HIV感染的皮肤表现 HIV感染者皮肤表现高达90％，可有多种皮损，且较严重 皮损分三类：感染、炎症性皮肤病和肿瘤 有些特殊皮损可作为HIV感染在某一特殊阶段的标记 急性HIV皮疹： 可能是宿主对原发HIV感染的反应 大约有30-50％ 主要为斑疹、丘疹、散在，搔痒，可脱屑和玫瑰糠疹样皮疹，偶有出血、坏死，掌跖受累似梅毒疹 口腔毛状粘膜白斑： 20％患者伴发 HIV感染特异性相当高的早期体征 为稍隆起的白膜，表面呈毛状 可查到EB病毒、疱疹病毒 脂溢性皮炎：20-80% HIV最初表现，较正常人严重，双颊或颧部呈狼疮样蝶形皮疹 实验室检查 HIV检查：病毒分离培养、PCR 、抗体、抗原检测 免疫缺陷检查： 外周血LC计数，病情衡量指志之一 LC大于2*109--0.4*109/l 小于1*109--0.4*109/l 或介于两者之间 CD4+计数，衡量机体免疫功能的重要指标，CD4+低至0.2*109/l作为诊断艾滋病一项标准 β2微球蛋白，艾滋病患者明显增高 条件致病菌感染病原体检查 几乎每个患者都至少有一种条件致病菌感染，做相应病原体检查 诊断标准 HIV感染者： 筛查试验阳性（酶联法等） 确证试验阳性（蛋白印染法等） 艾滋病确诊病例： HIV阳性又有下列任何一项者，可确诊 3-6月内体重减轻10％以上，且持续发热达38℃一个月以上 3-6月内体重减轻10％以上，且持续腹泻（每日3-5次）一个月以上 卡氏肺囊虫肺炎；kaposi’s sarcoma 明显的霉菌或条件致病菌感染HIV阳性、体重减轻、发热 症状接近上述标准，有下列任何一项者，可确诊 CD4/CD8∠1，CD4下降 全身淋巴结肿大 明显CNS占位性病变表现，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍 治疗与预后 治疗包括针对HIV感染、艾滋病期及并发症的治疗也包括性行为及其他行为的咨询及心理治疗 患者从感染到死亡2-20年不等，与感染HIV数量、个人健康情况、生活营养状况，是否对症治疗等有关 抗HIV治疗 治疗原则： 在明显的免疫缺陷出现前，实施抗病毒治疗 至少应用两种药物联合治疗，以最大限度的发挥抗 病毒效果 监测血浆病毒浓度和CD4细胞计数 HIV逆转录酶抑制剂，阻止HIV在体内复制 包括叠氮胸苷（AZT），双脱氧肌苷（DDI），双脱氧胞苷（DDC） 蛋白酶抑制剂：如沙奎那韦、 英地那韦、瑞托那韦 促进免疫功能，如α-干扰素、IL-2、丙球 机会性感染的治疗 卡氏肺囊虫肺炎：首选复方新诺明，连用2-3周 念珠菌感染：斯皮仁诺等 KAPOSI肉瘤：皮损内注射长春新碱，或化疗、放疗 预防 特异性预防：疫苗，正在试验中 综合预防： 注射器、针头、血制品 HIV感染者