标本采集流程 (1).pptVIP

标本采集流程 内分泌科 曾艳丽 目 的 要求N1级以下掌握： 一：标本采集的意义 二：各标本采集的方法及注意事项 标本的定义 是指采取患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经过物理、化学和生物学实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 一、标本采集的意义 协助明确疾病诊断 推测病情的进展 制定治疗措施 观察病情变化 标本检测的误差 据统计： 内生肌酐清除率 ①备好容器，贴好标签，注明采集的起止时间。 ②嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，第一次尿时即应加防腐剂甲苯5ml，使之与尿液混合，防止尿变质，至次晨7时排尽最后1次尿混匀，量24h尿液全部总量，混匀后取5ml送检。同时采集3-4ml血一同送检。条码上注明患者的身高、体重、尿总量。 ③注意事项：试验前低蛋白饮食3天，勿饮浓茶及咖啡，避免剧烈运动 醛固酮立卧位 （1）患者准备：试验前日晚餐后进食，22:00后禁饮水，夜间安静卧床6小时以上。 (2)采集方法：清晨6:00-8:00在患者起床前采血，采血后患者起床站立2-4小时，再次采血。 （3）注意事项：卧床时严禁坐起或下床，站立时不得坐、躺，若出现头昏等应立即采血。 咽拭子 （1）采集之前： 用清水反复漱口 （2）采集部位： 咽后壁或悬雍垂两侧 （3）注意事项： 避免接触口腔或舌粘膜，进食2小时后取标本 * 二、标本采集的方法及注意事项 （一）、静脉血采集方法 （二）、动脉血采集方法 （三）、血液体液样本采集 （四）、生化样本采集 （五）、微生物样本的采集 （一）、静脉血采集方法 1、选择血管：肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉 2、采集静脉血顺序： (1)血培养 (2)黄色管、红色管 (3)血凝管 (4)血沉管 (5)肝素钠 (6)血常规 (7)氟化钠 温馨提示： 在病人回血不好的情况下，可将血凝管和血沉管在血清管之前采集 3、技术要点 （1）在穿刺部位上方4-7厘米处扎压脉带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈。 （2）消毒、 （3）穿刺，拔出针头后，嘱受检者按压3-5分钟。 （4）注意事项：①采血前休息10分钟，一般采用卧位或坐位抽血。 ②输液时应在输液的另一侧手臂抽血。 ③压脉带的使用不要超过1分钟。 （二）、动脉血采集方法 1、选择血管：股动脉、肱动脉、桡动脉 2、技术要点 （1）消毒 （2）选择动脉搏动最强处穿刺。 （3）采集动脉血1.5-2.0ml,拔出针头，按压5-10分钟。 （4）注意事项：①取血前应平躺3-5分钟。 ②如果增加氧流量或改变吸氧的模式，取样前至 少要等20分钟。 ③立即送检。 （三）、血液体液样本采集 血常规、网织红细胞计数 凝血试验、D-二聚体 血液流变学 血沉、 大便常规、隐血试验及霉菌样本 尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白 . 血常规、网织红细胞计数 （1）患者准备：避免剧烈活动，休息15分钟后进行采血。 （2）样本采集：采集量为2ml. （3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8次，避免强力震荡溶血. 凝血试验、D-二聚体 （1）患者准备：①避免试验肝素、口服抗凝剂，以免影响结果；②实验前12小时禁食大量高脂食物，避免脂血。 （2）样本采集：真空管内负压耗尽时. （3）注意事项：①静脉采血要一针见血，尽量减少组织液和气泡混入；②血液与抗凝剂颠倒混匀3-4次，避免强力震荡溶血. 血液流变学 （1）患者准备：空腹，避免过度活动和进食油脂。 （2）样本采集：上午11时到下午8时为生理高峰期，应在上午11时前采集. （3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8次，避免凝集。 血 沉 （1）患者准备：清晨、空腹、安静状态下取血。 （2）样本采集：抗凝剂与血液比例为1：4。 （3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8次，避免强力震荡溶血. 大便常规、隐血试验及霉菌样本、 （1）患者准备：无特殊要求。 （2）样本采集：一般通常采用自然排除的粪便，无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取样本。应留取新鲜标本，不得混有其他的成分，不能用有吸水性的材料留取，用一次性的大便杯。 （3）注意事项：采集后1h内送检。 尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白 （1