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脉诊客观化的研究综述 　　摘 要： 在传统中医学中脉诊这项诊断方式已经成功沿用几千年，中医大夫利用手指感觉人体手腕脉搏的跳动，由于脉搏信号中包含了能够反映人身体健康程度的重要信息。因此，中医大夫能够利用这些信息判断患者的身体状况，然而，脉诊的准确性则要完全依赖于中医大夫的经验和技能，不同的大夫在诊断同一患者时可能会出现不同的诊断结果。因此，迫切需要发展一种标准化、客观化脉诊的方法。 　　关键词： 脉搏信号； 疾病诊断； 信号处理 　　中图分类号： TP39141 文献标识码： A 文章编号：2095-2163（2013）03-0020-05 　　0 引 言 　　中医有着数千年的悠久历史，是中华文化的奇玮瑰宝，为华夏民族的繁衍强盛做出了不可磨灭的巨大贡献。传统中医学中，脉诊又占据着非常重要的地位，脉诊的历史渊源流长。脉诊最初源起于经络，并且早期还包括有色诊的一部分，也就是针对“浮络”、“孙络”，诊经即诊脉“气”（脉动）与诊络共同组成当时通行的“脉法”，后来诊脉动逐步独立，成为脉诊，而诊络的方法则演变成为目前色诊的一部分。最终，通过长期的实践总结，逐步地将诊断方法和脉形表现确定下来，并进一步发展成为临床诊病不可缺少的有效手段。 　　从古至今，传统中医都是用手指感觉脉动获取人体脉搏信息，从而判断人体器官的健康状况，历代传统名医无不是诊脉高手，而那些“按寸不及尺，握手不及足”则常常被称为庸医。根据经典中医理论可知人体脉搏汇集于桡动脉处，其包含了大量的生理学和病理学信息，脉搏的搏动与心气的盛衰、气血的盈亏和脉道的通利有着直接的因果关系，所以通过诊脉能够得到人体全身阴阳、气血、内部脏腑功能的综合信息；从现在医学角度来看，脉诊实际上是对整个人体血脉的全面诊察，脉搏信号源于心脏，流经身体各个脏器，最终汇聚在桡动脉处，使其不但包含了心脏血流血管信息，而且还包含了其它脏器血流血管及相应微循环信息；由此可知，在临床诊断中脉诊将具有十分重大的研究意义和现实应用价值。 　　然而长期以来，在脉诊进行时，通常都是利用手指体会患者桡动腕处的脉搏跳动所提供信息，然后根据医者的主观判断再结合一些实际表现将其形象化，例如：“应指圆滑，如盘走珠”、“如微风吹鸟背”和“如绵裹砂”等，这种形象化的脉搏信息在传统中医学中称之为“脉象”。在临床诊断时，医生凭借其指下的体会，以及其有关对脉象概念的领会，对病人的脉象加以区分和鉴别。但由于脉象的概念本身较笼统并且具体的判别标准又很模糊，医者个体不同，就会由于个人经验和主观因素的影响而得到不同的判断结果，因此在中医脉象学中临床脉诊时分歧较多，从而制约了中医脉诊的进一步发展与应用。 　　随着社会的进步和科学技术的发展，脉诊技术也得到了相应的演进与提升，并且由于其诊断方式相对于西医来说，具有无痛、无创伤、简便易行等优点，更是得到了中外研究团队的推崇和重视。但是仅靠医生手指获取脉搏信息并给出诊断结论易受到医生经验、感觉和表述的限制，难免存在许多主观臆断因素，从而影响了对脉象的客观化判断。此外，由于医生对脉象的理解和感知无法得到有效的记录和保存，也将影响对脉象机理的深入研究。因此，利用现代科学技术方法客观地分析诊断脉搏信号已经成为一项重要的工作。本文将详细介绍国内外研究人员在脉诊客观化方面所做的工作。 　　1 国内外研究现状 　　国内外学者从事脉诊客观化的研究已经有将近70年的时间，国内如，北京[1]、大连[2]、香港和台湾[3]等地已经投入了可观的人力物力，通过结合西医诊断学、生物力学、数学和信息工程学等多学科的知识并利用现代化的先进技术设备在脉诊客观化的研究中取得了一些进展。国外，则如韩国、日本、印度、德国、加拿大和美国等多国学者也对其开展了大量的研究工作，并取得了一定的成果。 　　综述目前国内外脉诊客观化的研究成果可将其分为：脉搏信号的采集系统、脉搏信号预处理及特征提取研究、脉搏信号的模式分类研究和脉象的应用研究。下面对其分别以专节展开论述。 　　11 脉搏信号的采集系统 　　在对脉诊的客观化研究中，采集脉搏信号是首要环节，由于脉搏信息的采集质量将对其后续各阶段的效果产生直接影响。因此，研究人员对脉搏信号采集系统的研制经过了长期的打磨打造，并基于信号获取方式的不同而相继开发了压力、超声多普勒和光电等一系列脉搏信号的采集设备。第3期 刘磊，等：脉诊客观化研究综述 智能计算机与应用 第3卷 　　111 压力信号采集设备 　　世界上第一台压力信号采集设备是由Vierordt在1860年设计发明的，其采用杠杆和压力鼓式描记法记录脉搏波形图，随后，Mahomed又基于力学原理发明了描记器来描记脉搏压力信号的曲线图[4]。国内对压力信号采集设备的研究起步较晚，直到20世纪50年代才由朱颜首次将脉搏描记仪应用在中医