孤立性肺结节影像学诊断和鉴别诊断价值.docVIP

孤立性肺结节影像学诊断和鉴别诊断价值 　　【摘 要】 目的：探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断和鉴别价值。方法：对我院收治的经过病理证实的62例孤立性肺结节患者为本次实验的研究对象。所有患者资料完整，并采用多层螺旋CT 增强扫描进行检查，并对其中良性、恶性两种疾病的影像学特征进行对比分析。结果：62例孤立性肺结节患者中包括22例良性病变和40例恶性病变。两者之间病变直径有显著差异，p0.05；恶性组肺结节多伴有分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征和含气支气管征，与良性组比较有显著差异，p0.05，差异有统计学意义。结论：使用多层螺旋CT对孤立性肺结节的良性与恶性具有较高的鉴别价值，值得在临床应用。 　　【关键词】 孤立性肺结节 多层螺旋CT CT 鉴别 肺结节 　　【中图分类号】 R447 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-312-01 　　孤立性肺结节是在肺实质内单发的圆形或者类圆形的结节，其便捷较为清晰，直径在3cm以下[1]。患者多不伴有肺不张，无感染，无肺门及纵膈淋巴结肿大。孤立性肺结节是影像学检查中最常见的一种病变情况，由于缺少特异性，所以需要使用更好的检查方法对患者的病变进行良性与恶性鉴别。近年来，随着多层螺旋CT在临床中的广泛应用，取得了较好的效果，为分析多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断和鉴别价值，现进行本次实验，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对我院收治的经过病理证实的62例孤立性肺结节患者为本次实验的研究对象。入选标准：患者肺部实质 内有单发的肺结节，呈圆形或者类圆形，直径在3cm以下，无肺不张，无感染，无肺门淋巴肿大，无纵膈淋巴肿大，资料完整。 　　62例患者中，男性39例，女性23例，患者年龄最大为77岁，最小为21岁，平均年龄为（51.88±7.84）岁。病灶直径在0.5cm～9cm之间，平均直径为（2.42±0.55）cm。 　　1.2 方法 　　所有患者均进行多层螺旋CT扫描，机器是Philips Brilliance多层螺旋CT 扫描仪，造影剂为碘海醇。扫描前患者进行屏气训练。从肺尖扫描到膈肌顶端。首先进行全肺扫描，层厚为10mm。在对结节进行初步定为后，以结节为中心进行2.5mm层距扫描，再进行重建。增强扫描延迟时间为20～25s。 　　原始数据使用薄层重建方法进行重建。包括多平面重组，最大密度投影，小视野靶重建等。观察孤立性肺结节的大小、位置、边缘、内部特征及病变与周围结构的关系。 　　1.3 数据处理 　　计量资料组间对比方法采用t检验。计数资料对比方法采用χ2检验。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，p0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 62例患者病变类型 　　62例孤立性肺结节患者中包括22例良性病变和40例恶性病变。良性结节包括：7例肺结核，13例炎性结节，2例血管瘤。40例恶性结节中包括腺癌27例，细支气管肺泡癌8例，鳞癌5例。 　　2.2 良性肺结节与恶性肺结节的直径 　　22例良性肺结节中，直径1cm以下12例，1～2cm之间8例，2cm以上2例。40例恶性肺结节中，直径1cm以下7例，1～2cm之间23例，2cm以上10例。62例孤立性肺结节患者中包括22例良性病变和40例恶性病变。两者之间病变直径有显著差异，p0.05，差异有统计学意义。 　　2.3 良性肺结节与恶性肺结节的影像学特征比较 　　恶性组肺结节多伴有分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征和含气支气管征，与良性组比较有显著差异，p0.05，差异有统计学意义。 　　2.4 恶性肺结节多层螺旋CT的影像特征 　　分叶征和毛刺征是恶性肺结节较为常见的特征，检出率较高。17例患者有胸膜凹陷征，表吸纳为脏层胸膜的小三角影或者喇叭样阴影。 　　29例患者有血管集束，主要表现为结节周围有肺内血管到达病灶或者穿过病灶，或者有非内血管向结节方向移动和牵拉。14例患者还伴有肺内血管增粗并到肿瘤边缘被截断。 　　恶性肺结节还会出现有病灶内磨玻璃密度，表现为肺部视野内淡薄的密度增高影像[2]，血管影可以观察到。13例患者还伴有支气管进入肿瘤时被阻塞。 　　3 讨论 　　孤立性肺结节是肺部最常见的一种异常影像，其中有40%左右的孤立性肺结节为恶性病变[3]。而如何对患者进行更好的定性诊断十分重要，其有助于临床方案的制定，提高患者生活质量。 　　使用CT是对孤立性肺结节诊断的首选方法，而随着多层螺旋CT的普及，孤立性肺结节的检出率正明显提高。但是由于病灶较小，对结节的定性诊断也仍有一定的困难。 　　使用多层螺旋CT能够提高空间分辨率，并改善了图像质量，为结节