子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗分析.docVIP

子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗分析 　　摘要：目的：探讨在子宫内膜异位症患者中运用腹腔镜手术治疗的临床价值。方法：通过随机对照方式将2012年8月至2015年1月到本院治疗的80例子宫内膜异位症病例均分成两组，对照组40例选择传统开腹术处理，观察组40例实施腹腔镜手术治疗，研究两组的手术处理结局。结果：两组的手术用时比较接近，不具统计学意义（P0.05）。但相对对照组而言，观察组的术中失血量明显减少，术后排气功能更快恢复，下床活动时间与住院时间明显缩短，有统计学意义（P0.05）。结论：选择腹腔镜手术方案对子宫内膜异位症患者展开处理，总体疗效更理想、安全，术后更利于患者恢复，适合加强推广。 　　关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜手术；临床价值 　　子宫内膜异位症是现代医学对一种妇科病的统称，一般是因内膜细胞未正常种植引起，多在育龄期女性群体发病。有报道称，目前该病在25～45岁妇女中的患病率接近10%～15%，且患病例数逐年增加明显[1]。目前医院针对该病的治疗主要依赖于外科手术，然而术式选择的差异，对临床效果影响颇大。本研究中，笔者主要选择腹腔镜手术对40例患者展开治疗与对照分析，手术情况较满意，现阐述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组80例子宫内膜异位症病例收录自2012年8月至2015年1月，患者均于我院妇产科检查证实病情，择期接受手术治疗。年龄在21～42岁范围，中位年龄（24.8±3.3）岁；不孕年限在2～7年范围，中位年限（3.1±0.4）年。全组患者均已签署相关研究知情文件，无患者合并心内科重症、认知障碍、恶性癌肿和相关禁忌证等情况。通过随机对照方式将全组病例均分成两组，组间一般情况的比较均相仿，P0.05，符合统计要求。 　　1.2 方法 　　观察组40例选择腹腔镜手术方案治疗，包括：①术前完善各项检查与准备，经常规消毒铺巾与气管插管全麻后，体位取平卧式，妥善固定患者四肢；②将穿刺点定位于脐下缘，建立CO2气腹，再于麦氏点与其对侧分别置5mm、10mm套管，送入腹腔镜；③在腹腔镜监视下，仔细探查患者整个腹腔，再结合具体病变情况，选择相应术式处理，本组有11例不孕者应用美蓝通液手术处理，20例有保留生育功能者行保守型手术治疗，另行半根治型手术、根治型手术者各有7例和2例；④术后根据实际情况，予以孕三烯酮、促性腺激素释放激素等治疗。对照组40例根据传统开腹术处理，经腰-硬联合麻醉后，通过开腹保守型异位囊肿剔除术处理[2]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组研究对象的手术用时、术中失血量、术后排气功能恢复时间、下床活动时间和住院时间等几项，术后给予其2年时间的电话或上门随访，统计复发和妊娠例数。 　　1.4 统计学方法 　　通过SPSS17.0软件处理研究数据，由X2和配对t标准检验计数与计量资料，组间各由[n（%）]和（x±s）描述，最后由P0.05对数据作判断。 　　2 结果 　　2.1 手术处理情况 　　如下表所示： 　　表1 两组的手术处理情况（x±s） 　　由上表可看出，通过相应手术方案处理后，两组的手术用时基本接近，不具统计学意义（P0.05）。但相对对照组而言，观察组的术中失血量有更明显的减少，术后排气功能有更快恢复，下床活动时间与住院时间有更明显缩短，有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 术后随访情况 　　如下表所示： 　　表2 两组的术后随访情况[n（%）] 　　由上表可看出，观察组术后随访期间，共2例患者出现复发情况，复发率占5.0%，与对照组的10.0%相比接近，不具统计学意义（P0.05）。在妊娠方面，观察组为52.5%，对照组为45.0%，可知两组的术后妊娠率基本相当，不具统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　子宫内膜异位症在妇科临床上属于难治病范畴。目前医学界对其发病机理尚存在诸多疑点。近年随着临床实践与研究的逐步加深，绝大多数学者相对更认同“子宫内膜种植”一说[2]，此外，关于本病的发生、进展，也可能与机体免疫力、外界环境和基因遗传等因素相关[3]。其虽属于良性病变之一，然而仍可能因慢性盆腔痛、痛经和不孕等问题，而对患者的日常工作与生活造成不利影响，临床危害性仍需得到重视。目前医院单位对本病的治疗往往依赖于外科手术改善，至于选择何种术式治疗，则仍有较大争论。 　　传统开腹手术有利于将异位囊肿彻底剔除，操作较简便，且无技术难度，相对更容易在国内基层医院开展，但相关研究证实其损伤较大，术后易诱发各类合并症，经开腹手术处理后也易遗留明显瘢痕，不符合现代外科学主张的微创与美观要求。近几年随着腹腔镜技术在国内外临床的应用日趋普遍，有学者开始采取此医疗技术治疗子宫内膜异位症，均对其临床价值作出了肯定性评价。 　　李立