子午捣臼补泻法对更年期综合征雌激素影响对比研究.docVIP

子午捣臼补泻法对更年期综合征雌激素影响对比研究 　　摘要：目的观察子午捣臼补泻法对更年期综合征雌激素影响的对比研究。方法选择100例更年期综合征患者，随机分为治疗组：传统子午捣臼补泻针刺手法组50例；对照组：常规电针组50例，以电针组作为阳性对照，采用传统子午捣臼补泻针刺手法进行随机对照研究，监测雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）含量的变化。结果采用传统子午捣臼补泻针刺手法，患者的E2、FSH、LH含量变化。与常规电针治疗组比较差异有显著性意义（P0.05）。结论子午捣臼补泻法对更年期综合征雌激素影响疗效显著，本法是一种经济有效，安全简便的治疗方法，为针灸临床治疗妇女更年期综合征提供一个可靠的方案和依据，并为进一步研究针灸治疗妇女更年期综合征提供基础。 　　关键词：子午捣臼补泻法；更年期综合征；雌激素影响 　　中图分类号：R271.11+6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0066-02 　　妇女更年期综合征其临床表现复杂多变，而缺乏特异性治疗方法。现代医学认为更年期由于性腺功能减退，致使下丘脑--垂体--性腺轴之间的平衡制约关系失调，进而导致一系列全身生理、病理变化[1]。现代医学多采用激素如戊雌二醇等进行治疗。但该方法副作用较大，症状改善并不确定。笔者在临床中应用子午捣臼补泻法治疗本病取得较好疗效，现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料采取随机、单盲、对照组设计，分别设置传统子午捣臼补泻法―针刺组（针法组）、电针组（对照组）、2组病例共为100例。按就诊先后次序，将100例观察对象编号。共抽取随机数字表中100个随机数字，所得随机数字除以组数2，所得余数为0、1，分别对应100个受试者所接受处理（针法组、电针组）的随机安排，针法组、电针组、2组间例数比例为50：50，随机方法的隐藏采用完全的分配方案隐藏方法。即按顺序编码、密封、不透光的信封。由于针法组和对照组的实施在治疗方式上有显著差异，故盲法只能采用单盲设计，但坚持盲法评价和盲法统计，实行研究者、操作者、统计者二分离；随机方法的隐藏采用完全的分配方案隐藏方法，即按顺序编码、密封、不透光的信封。通过设计，2组患者年龄、病程和病情严重程度等方面比较差异无显著性意义，说明两组患者间有可比性。[2] 　　1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》和全国统编教材《妇产科学》第7版拟定的诊断依据[3]（1）发病年龄一般45-55岁绝经前后；（2）月经紊乱或已绝经；（3）主症为烘热汗出；（4）兼有烦躁易怒，情绪激动，情志异常，心悸胸闷，头痛失眠，皮肤感觉异常等症。 　　必须具备第1项和/或第2项、第3项、第4项中两组以上兼症。全部病例经妇科检查排除子宫肌瘤等生殖系统器质性病变，经问诊排除诸如糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜络细胞瘤等病。 　　2治疗方法 　　2.1针法组穴位选用：综合文献中系统评价（SR）报道，筛选出使用频率最高的4个穴位：三阴交、肾俞、关元、足三里（双）[4]；传统子午捣臼针刺手法是一种捻转提插相结合的针刺手法。子午，指左右捻转；捣臼，指上下提插。操作方法是：进针得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按六数，同时结合左右捻转。用具选用：针具统一使用华佗牌30号1～2寸不锈钢毫针（苏州医疗用品厂有限公司生产）；操作方法：针刺前嘱患者放松，取仰卧位，三阴交用1.5寸毫针直刺0.5～1寸，肾俞、关元和均用1.5寸毫针向下斜刺0.5～1寸，足三里用2寸毫针直刺0.8～1.5寸；上穴均用子午捣臼补泻法；关元和肾俞两穴针感均要求向腰骶部或向腹部双侧传导。针感以达到酸麻胀重为度；留针30 min，每隔5 min行针1次；每天1次，10 天1个疗程，共治疗3个疗程。 　　2.2对照组（电针组）所选穴位与针法组相同，区别在于加用电针，不用手法。电针仪选用HM6805-I型（四川恒明科技开发有限公司）。采用连续波，频率300～500次/min，刺激量以病人耐受为度；电针连接时，中极和关元为1对；足三里和三阴交为1组，留针30 min。疗程同针法组；为确保患者的健康和安全，对与本病治疗无关的药物不作特殊的限制，但不得使用补益药、活血化瘀药以及影响疗效判定的其他药物。 　　3统计方法 　　使用SPSS医学统计软件，所测数据均用均数±标准差来表示，采用计量资料成组z检验（双侧），多组均数间的比较，采用q检验。2组更年期综合征患者治疗前后指标情况比较，经统计学处理，（P0.05）差异有显著性意义。 　　4疗效观察 　　4.1观察指标监测雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）含量的变化。以上指标于治疗前1周内和治疗后一周内各检测记录1次。 　　4.2治疗结果采用传统