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孕妇血液学检查在产前诊断中临床应用分析 　　【摘要】 目的 探讨孕妇血液学检查在产前诊断中的临床应用情况。方法 对50例行产前诊断的孕妇进行血液学检查， 观察血液学检查在产前诊断中的作用。结果 150例孕妇经血液学检查中人类优生优育病毒（TORCH）病原体检测发现， 弓形虫（TOX）阳性2例， 阳性率为1.33%， 风疹病毒（RV）阳性1例， 阳性率为0.67%， 巨细胞病毒（CMV）阳性3例， 阳性率为2.00%， 单纯疱疹病毒（HSV）I型阳性2例， 阳性率为1.33%， 单纯疱疹病毒（HSV）II型阳性1例， 阳性率为0.67%。结论 在孕妇产前诊断中应用血液学检查可以最大程度减少缺陷儿出生， 达到优生优育的目的。 　　【关键词】 孕妇；血液学检查；产前诊断 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.072 　　产前诊断（prenatal diagnosis）是指在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断， 产前诊断是围生期保健的重要组成部分， 是有效提高我国人口素质， 减少各种缺陷疾病发生的重要手段[1]。近年来， 本院针对150例孕妇进行血液学检查， 在产前诊断中作用显著， 效果明显， 具有较高的价值， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2014年1月进行产前诊断的150例孕妇， 年龄23～47岁， 平均35.8岁；初产妇121例， 经产妇29例；孕妇均无心、肝、肾等器官疾病， 所取血清标本均为新鲜血液， 无黄疸、溶血等现象。 　　1. 2 方法 所有孕妇均进行血液学检查， 空腹采集静脉血3 ml进行离心处理， 分离上清， 应用意大利 DIESSE 生产的优生五项抗体检测试剂盒（酶联免疫法）， 定性检测人血清中的TORCH抗体， 所有操作严格依照试剂说明书进行。以测定标本 OD 值≥1.1× 临界值为抗体阳性， 测定标本OD值1.1×临界值为抗体阴性。 　　2 结果 　　150例孕妇经血液学检查中TORCH病原体检测发现， 弓形虫（TOX）阳性2例， 阳性率为1.33%， 风疹病毒（RV）阳性1例， 阳性率为0.67%， 巨细胞病毒（CMV）阳性3例， 阳性率为2.00%， 单纯疱疹病毒（HSV）Ⅰ型阳性2例， 阳性率为1.33%， 单纯疱疹病毒（HSV）Ⅱ型阳性1例， 阳性率为0.67%。见表1。 　　3 讨论 　　近年来， 随着我国卫生情况和医疗保健水平的提高， 人们对于新生儿的健康状况越发重视。以往易发生的孕产妇死亡及围生儿死亡、低体重儿、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局均与缺乏产前检查有关[2]。为了能够保证围生儿预后及孕产妇的健康， 明确诊断出高风险胎儿， 减少胎儿先天性异常的发生率， 对患胎进行选择性流产， 全面降低出生缺陷率和提高出生人口素质， 在产前诊断中应用血液学检查十分必要[3]。 　　据报道， 我国每年约有80～100万缺陷儿出生， 这些具有某些先天性缺陷的新生儿， 会严重影响孕妇家庭的生活质量， 降低我国的人口素质。事实上， 每对夫妇都渴望拥有一个聪明、活泼、健康的宝宝， 而现实中优生优育政策落实不到位， 直接造成了这些家庭的痛苦和社会的负担[4]。而孕妇的生殖健康情况直接关系到出生人口素质和国民整体的健康水平， 而孕妇早期感染是造成胎儿畸形的重要原因， 尤其妇女在妊娠期间免疫力较正常期间低， 容易发生病菌感染等问题。而TORCH是一组能够引起腹中胎儿感染， 影响其正常发育， 甚至致畸和死亡的常见病原体， 呈世界性分布， 具有普遍性[5]。 　　TORCH检测则是指优生优育五项检测， 包括弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）Ⅰ、Ⅱ型[6]。当孕妇在孕期感染TORCH病原体时， 可通过胎盘或产道引起宫内感染， 母婴传播几率较高， 直接导致胎儿流产、早产、宫内发育迟滞、畸形、死胎和新生儿死亡等情况， 危害较大。孕妇感染弓形虫后， 会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积液、神经发育障碍等；孕妇感染风疹病毒会造成胎儿损伤， 如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等；孕妇感染巨细胞病毒会造成胎儿受损， 最终导致胎儿宫内死亡；孕妇感染单纯疱疹病毒可使胎儿产生先天性感染， 诱发流产、早产、死胎、畸形等[7， 8]。因此， 积极通过TORCH病原体检测， 对孕妇的TORCH感染做出判断， 对于TORCH-IgM阳性孕妇， 及时采取有针对性的选择性处理措施， 本组资料中， 对于早期或中期检出TORCH-IgM阳性的孕妇， 建议立即终止妊娠；对于妊娠晚期或不愿终止妊娠的孕妇应积极治疗， 并进行超声检测， 发现胎儿畸形应建议终止妊